Descontaminação Flashcards
Descontaminação
Visa a remoção do agente tóxico com o intuito de diminuir a sua
absorção.
Tipos de descontaminação
- Cutânea: retirar roupas impregnadas com o agente tóxico e lavar a superfície exposta com água em abundância;
- Respiratória: remover a vítima do local da exposição e administrar oxigênio umidificado suplementar;
- Ocular: instilar uma ou duas gotas de colírio anestésico no olho afetado e proceder a lavagem com SF 0,9% ou água filtrada, sempre da região medial do olho para a região externa, com as pálpebras abertas durante pelo menos cinco minutos. Solicitar avaliação oftalmológica;
- Gastrintestinal (GI): consiste na remoção do agente tóxico do trato gastrintestinal no intuito de evitar ou diminuir sua absorção
Descontaminação Gastrintestinal
Depende: substância ingerida, tempo decorrido da ingestão, sintomas
apresentados e potencial de gravidade do caso.
Avaliação criteriosa do nível de consciência do paciente.
Proteger as vias aéreas com intubação orotraqueal, se necessário.
Benefícios maiores:
*Ausência de fatores de risco para complicações (torpor, sonolência).
*Ingestão de quantidades potencialmente tóxicas.
*Ingestões recentes (até 1-2 horas).
*Substâncias que diminuem o trânsito intestinal (anticolinérgicos, fenobarbital) ou de liberação prolongada.
Descontaminação Gastrointestinal - Procedimento
Etapas:
Lavagem gástrica.
Administração de carvão ativado.
Considerações Adicionais
Substâncias de liberação prolongada ou que diminuem o trânsito intestinal podem ter indicação de descontaminação mais tardia.
Lavagem gástrica (LG)
Consiste na infusão e posterior aspiração de SF 0,9% através de sonda nasogástrica ou orogástrica, com o objetivo de retirar a substância ingerida.
Lavagem gástrica (LG) contraindicações
Ingestão de cáusticos, solventes e quando há risco de perfuração e sangramentos.
Calibre da sonda
Deve-se utilizar sonda de grande calibre, adultos de 18 a 22 e crianças de 10 a 14, mantendo o paciente em decúbito lateral esquerdo para facilitar a retirada do agente tóxico, e diminuir a velocidade do esvaziamento gástrico para o intestino.
Volume recomendado para lavagem gástrica
Crianças: 10 mL/Kg por infusão até volume total de:
Escolares: 4 a 5 L.
Lactentes: 2 a 3 L.
RN: 0,5 L.
Adultos: 250 mL por vez até um volume total de 6 a 8 L ou até que retorne límpido
Carvão ativado
Geralmente é utilizado após a LG, mas pode ser utilizado como medida única de descontaminação GI. Nestes casos, a adm pode ser por VO sem necessidade da passagem de sonda nasogástrica.
Na maioria das vezes deverá ser utilizado em dose única, porém pode ser administrado em doses múltiplas como medida de eliminação.
Carvão ativado quando usar e dose
Em exposições a agentes de ação prolongada ou com circulação ênterohepática, como o fenobarbital, carbamazepina, dapsona, clorpropramida, dentre outros.
Dose Única:
* Crianças: 1 g/kg, em uma suspensão com água ou SF 0,9% na proporção de 4-8 mL/g.
* Adultos: 50gem250mLdeáguaouSF0,9%.
Múltiplas doses:
* Intervalos de 4/4 horas; associar catártico, preferencialmente salino, junto à 3ª dose, e repetir quando necessário. Utilizar o catártico como parte da suspensão do CA.
Exemplo: utilizar 100 mL Sulfato de magnésio 10% (10 g), acrescentar 150 mL de SF 0,9% (total 250 mL) e acrescentar 50 g de Carvão Ativado (suspensão 1:5)
Contraindicações ao uso do carvão ativado:
- RN, gestantes ou pacientes muito debilitados, cirurgia abdominal
recente, administração de antídotos por VO. - Pacientes que ingeriram cáusticos ou solventes ou que estão com obstrução intestinal.
- Pacientes intoxicados com substâncias que não são efetivamente adsorvidas pelo carvão, como os ácidos, álcalis, álcoois, cianeto e metais como lítio, ferro, entre outros.
Complicações que podem ocorrer com o uso do CA:
- Constipação e impactação intestinal, principalmente quando utili
zado em doses múltiplas. - Broncoaspiração, especialmente quando realizado em pacientes
torporosos, sem a proteção da via aérea.
Regras
NA CONTAMINAÇÃO POR VIA DIGESTIVA:
REGRA: NÃO induzir vômitos e não administrar líquidos por via oral
