Intoxer Flashcards
Hur många av medvetslösa patienter under 40 år är pga intox?
80%
Orsaker till metabol acidos. CATMUDPILES
- CO, CN
- Alcoholic ketoacidosis / Starvation KA
- Toluene
- Metformin / Methanol
- Uremia
- DKA
- Pyroglutamic acidosis, paracetamol, phenformin, propylene glycol, paraldehyde
- Iron, Isoniazid
- Lactic acidosis
- Ethylene glycol
- Salicylates
Vad är en ovanlig men allvarlig komplikation till många intoxer som kan undersökas med en enkel undersökning på akuten?
Arytmi - EKG
Redogör för I-SAMPLE
Identitet
Symtom
Allergier
Mediciner
Past medical history
Events leading up to the incident
Ange tre viktiga anamnestiska frågor du behöver ställa vid en intoxikation.
När (togs läkemedlet/drogen)?
Var (patientens lokal och administrationssätt)?
Hur mycket (av LM/drog)?
Redogör för antikolinergt toxidrom samt ge exempel på substans som kan orsaka det.
Substans ex: Atropine, antihistamin
Puls/BT: Ökad
Respiration: Oförändrad
Temperatur: Varm
Pupiller: Dilaterade
Tarmljud/aktivitet: Tysta
Svett: Torr
Redogör för kolinergt toxidrom samt ge exempel på substans som kan orsaka det.
Substans ex: Shrooms, nervgas
Puls/BT: Oförändrat
Respiration: Oförändrat
Temperatur: Oförändrat
Pupiller: Små
Tarmljud/aktivitet: Livliga
Svett: Svettig
Redogör för Opioid:t toxidrom samt ge exempel på substans som kan orsaka det.
Substans ex: Morfin och derivat, Heroin
Puls/BT: Sänkt
Respiration: Sänkt
Temperatur: Kall
Pupiller: Små
Tarmljud/aktivitet: Tyst
Svett: Torr
Redogör för Sympatomimetiskt toxidrom samt ge exempel på substans som kan orsaka det.
Substans ex: Caffein, kokain, amfetamin, LSD, ritalin
Puls/BT: Ökad
Respiration: Ökad
Temperatur: Varm
Pupiller: Stora
Tarmljud/aktivitet: Ökad
Svett: Svettig
Redogör för Sedativt hypnotiskt toxidrom samt ge exempel på substans som kan orsaka det.
Substans ex: Anti-ångest preparat, muskelavslappnande, antiepileptika, benzodiazepiner
Puls/BT: Sänkt
Respiration: Sänkt
Temperatur: kall
Pupiller: Oförändrat
Tarmljud/aktivitet: Tyst
Svett: Torr
Redogör för **Seratonergt ** toxidrom samt ge exempel på substans som kan orsaka det.
Substans ex: SSRI, SNRI, antipsykotiska, migrän LM, antiemetika. Sker oftast vid kombination av två preparat.
Puls/BT: Ökat
Respiration: Ökat
Temperatur: Oförändrat eller ökad
Pupiller: Dilaterade
Tarmljud/aktivitet: Ökad ibland ink diarrer
Svett: Svettig
Annat: Hyperreflexi och muskelspasm
Vad är viktiga komorbiditeter och differentialdiagnoser till intox?
- Intrakraniella/halsrygg skador
- Hypoglykemi
- Hypoxi
- Hypotermi
- B1-brist (Ge tiamin)
- Abstinens
Vilka tre principer finns för att behandla en intox?
- Stötta vitala funktioner (Medan kroppen hanterar ämnet, oftast räcker detta)
- Antidot
- Öka elimination
Ange antidot för Antikolinergt toxidrom
Bensodiazepiner eller Fysostigmin
Ange antidot för Kolinergt toxidrom
Atropin
Ange antidot för Opioid:t toxidrom
Naloxon
Ange antidot för Sympatikomimetiskt toxidrom
Bensodiazepid
Ange antidot för Seditativt toxidrom
Flumazenil (För benzodiazepin, endast vid behov (sällan), kramprisk som då ej kan beh med benzo för vi har givit antidot).
Ange antidot för Serotonergt toxidrom
Benzodiazepin / Periactin
Ange antidot för:
* Paracetamol
* Järn
* Huggorm
* Cyanid
- Acetylcystein
- Desferal
- Viperatab
- Cyanokit
Ge exempel på åtgärder för att öka elimination vid intox samt vart det utförs
Alkanisering av urin. Dialys. Laxeringsmedel.
Görs på IVA
