Geriatrik Flashcards
Ange definition av osteoporos
Minskad mängd normalt sammansatt ben. Kan definieras som ökad frakturrisk.
Osteopeni - Minskad benmassa. Tscore -1 till -2.5
Osteoporos - Benskörhet. Tscore under -2.5
Manifest osteoporos - Tscore under -2.5SD + fragilitetsfraktur.
Ange exempel på etiologi av primär och sekundär osteoporos.
Detta är inte alla
Primär: lågt östrogen (ex efter menopaus), åldrande, stillasittande, dålig kost, rökning, hereditet.
Sekundär: LM ffa kortison, östrogen och androgenhämmare (bröst/prostatacancer beh), alkohol, RA, endokrin sjkd, diabetes, kol,njursvikt, anorexi, celiaki.
Vad är indikationerna (4) för osteoporosutredning?
Vad måste tas hänsyn för innan utredning?
Tidigare fragilitetsfx, ffa lågenergi trauma på pat <50år.
Över 15%brisk för fx inom 10 år enligt FRAX.
Kortisonbehandling I mer än 3 månader.
Flera relativa riskfaktorer.
Utred endast om patienten kan tänka sig behandling.
När ska osteoporos behandlas?
När ett av nedanstående kriterier uppfylls.
-Låg bentäthet Tscore <2.0 och tidigare fragilitetsfx.
-FRAX >20% frakturrisk inom 10år.
-Låg bentäthet Tscore<2.5 och minst en stark eller två svaga riskfaktorer.
-Patient med nyligen eller tidigare hört eller kotfraktur.
-Alla som behandlas med kortison motsvarande >5mg prednisolon/dag i >3 månader
Hur ser behandlingen ut för osteoporos?
Icke-farmskologiska.
-Fallprevention. Träning. Minimera risk i hem. LM genomgång. Syn kontroll.
-Rökstopp.
-Minska alkohol.
-Undvik po kortison.
-Kost, adekvat näring.
Farmakologisk beh.
-Förstahandsval: Bisfosfonater + calcium och D-vit. Zoledronsyra(iv 1gång /år) eller Alendronat (veckotablett).
-Andrahandsval: RANKL-hämmare (Denosumab) och andra.
Hur följer du upp osteoporos behandling?
Ny DEXA-mätning efter två år för att utvärdera fortsatt beh. Tscore <-2- -2.5, överväg fortsatt beh.
Efter utsatt beh kan årlig omprövning av beh ske.
