Intox por coca

Question 1

Cuales son las presentaciones y formas de usos?

Answer 1

POLVO BLANCO ESPONJOSO: Inhalado.

PASTA: BASUCO Fumada

PIEDRA (CRACK): Fumada
Inyectada

Question 2

Cual es la distribucion de la cocaina??

Answer 2

Vida Media de .5 a 1.5 hrs.

Vida media de Metabolítos.
Benzoilecgonina 5 a 8 horas.
Metilesterecgonina 3.5 a 5 horas.

Question 3

Cual es la via metabolica de la cocaina?

Answer 3

Ecgonina

Benzoilecgonina- eliminaciion por orina (mas de 10 dias).

Question 4

Cuales serian sintomas y signos en la intox. por cocaina?

Answer 4

De hiperactividad simpatica
Serotoninergica
Dopaminergica

Question 5

Cual es la vidda media plasmatica de la coca?

Answer 5

Via de admin- vida media
Nasal: 50 min
Inhalada: 10-30 min
IV: 10 min intenso.

Question 6

Cuales son los sintomas de sindrome simpaticomimetico?

Answer 6

Midriasis
Aumento de la presion sanguinea y frec.cardiaca
Aumento de la F.resp
Aumento de la temperatura
Sudoracion

Question 7

Cuales son los sintomas de sindrome dopaminergico?

Answer 7

Euforia

Adiccion

Question 8

Cuales son los sintomas del sindrome serotoninergico??

Answer 8

Agitacion
Confusion
Estupor 
Coma
Fiere
Diaforesis
Diarrea
Mioclonias
Temblores
Rigidez
Hiperreflexia
Midriasis
Acatisia

Question 9

Efectos sobre SNC de la coca?

Answer 9

Euforia
Ansiedad
Confusion
Excitabilidad
Alucinaciones: Halo alrededor de los objetos
Alteraciones de las sensaciones tactiles
AVE
Convul. Tonico clonicas.

Question 10

Cual seria el Tx para la intox. por coca?

Answer 10

No existe antidoto especifico para la cocaina, el tx es de tipo sintomatico y de apoyo

Question 11

Cual seria el Tx para diferentes sintomas para la intox. por coca?

Answer 11

Euforia,agitacion,convulsiones: Benzodiacepinas.
HTA: IECA,nitratos
Arritmias: DEpende el tipo.
Sx coronarios: Nitratos,aspirina,trombolisis
-Contraindicaciones: B.Bloqueadores

Question 12

Porque no se dan los b.bloqueadores?

Answer 12

Porque se bloquean unicamente los receptores B.

• Aumento apradojico de la PA
• Continua el riesgo de arritmias, por no estar cubiertos receptores alfa.

Question 13

Cual es la interaccion de la coca con otras drogas?

Answer 13

A).- Etanol. Cocethyleno: Estimulación en SNC Deprime Función del VI.

B).- Tabaco. Vasoconstrictor: Alfa Adrenérgico.

C).- Antagonistas B Adrenérgicos. Vasoconstricción Coronaria.

Question 14

Cuales son los efectos de la intox. de la coca?

Answer 14

Depende de la dosis.
Incrementa F.C. y Presión Arterial.
Excitación, mejor rendimiento en estados de vigilancia y alerta, sensación de confianza en si mismo y bienestar, incrementa la duración de orgasmo sexual.

Question 15

Cuales son los efectos conductuales de la intox. de la coca?

Answer 15

En hipocampo - Altera la memoria.

Fascículo Estrionigral - Coordinación motora fina

Question 16

Cuales son los efectos funcionales de la intox. de la coca?

Answer 16

Incrementa la utilización de glucosa

Question 17

Como se manifiesta de sindrome de supresion?

Answer 17

Duración de 1 a 3 Semanas.
 Disforia.
 Depresión.
 Somnolencia.
 Fatiga.
 Deseo vehemente de la Droga.
 Bradicardia.

Question 18

Cuales son los efectos a altas dosis ?

Answer 18

Inducen euforia de duración leve.
Deseo de obtener mas cocaína.
Actividad motora involuntaria.
Conducta estereotipada y paranoica.

Question 19

Cuales son los mecanismos de toxicidad?

Answer 19

1. Efectos vasoactivos:
	Corazón
	Placenta
2. Efectos neuronales centrales:
	Bloqueo de transportador de dopamina.
	Bloquea receptores de noradrenalina y 5HT.
3. En el uso crónico:
	Cambios en el Sistema Neurotransmisor
	MHPG (3-metoxi-4-hidroxoifenetilenglicol)
	5-HIIA (ácido 5-hidroxiindolacético)

Question 20

Cual es mecanismo de accion y toxicidad?

Answer 20

1.- SIMPATICOMIMETICAS.
En Sinapsis Inhibe la Recaptura de Epinefrina y
Norepinefrina en neuronas Adrenérgicas.

En Sistema Nervioso Central.
Aumenta la Secreción de Noradrenalina y aminoácidos exitatorios
Bloquea la recaptura de Dopamina y Serotonina.

Actividad Adrenérgica
Estimulación del Sistema Nervioso Central.
Taquicardia, Hipertensión, hiiperpirexia
Vasoconstricción Arterial,
Favorece la Formación de Trombos y la Agregación Plaquetaria.

Question 21

Cuales son los efectos anestesicos locales?

Answer 21

Bloquea los canales de Sodio.

Todos los anestésicos locales pueden causar
Depresión Ventricular izquierda
Pro convulsivantes
Pro arritmicos.

Question 22

Cual es la presentacion clinica de la intox?

Answer 22

A: SIGNOS VITALES. Hipertensión, Taquicardia
Hipertermia y Taquipnea.

B: SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Vasoconstricción Arterial
Ateroesclerosis.
Hipertrofia Ventricular Izquierda

Question 23

Cuales son los efectos a niverl cardiovascular ?

Answer 23

Isquemia miocardica.
Arritmias supraventriculares y ventriculares.

Efectos Inotrópicos negativos de la Cocaína.
Depresión ventricular izquierda.
Insuficiencia Cardiaca Congestiva.

Crónicas: Cardiomegalia, Disección y ruptura
aórtica.

Question 24

Cuales son los efectos de intoxicacion cronica?

Answer 24

Efectos Neurológicos:
Ansiedad
Agitación
Micro infartos cerebrales, hemorragias subaragboides.
Crisis convulsivas intoxicación Abstinencia.
Letargo y postración extremas.

D: Otros Efectos isquemicos:
Renal, Masentérico, pulmonar, oftalmológicas.

Question 25

Cuales serian los examenes laboratoriales que se podrian emplear?

Answer 25

P. Sanguinea:
Electrolitos Séricos:
Hipocalemia.
Hiperglucemia.

B.H. Leucocitosis:
Q.S. Creatinina en caso de daño Renal.
C.K. Rabdomiolísis 50% de los pacientes con dolor de Tórax.
MB.CK Indica Infarto (Falsas + ).

Question 26

Cuales serian los examenes complementarios?

Answer 26

Estudios Radiológicos:
Tórax, Neumotórax, Neumopericardio, Neumomediantino, Infarto Pulmonar, Neumonía.

Abdomen:
Body Packers.

T.A.C.:
Defectos cerebro vasculares.

Electrocardiografía:

Infarto al Miocardio
T- Invertidas
ST elevado 11 al 43% sin infarto

Question 27

Cuales serian las complicaciones en el manejo de la intoxicacion?

Answer 27

Edema Pulmonar Diureticos, Morfina,
Nitroglicerina.

Hiperpiréxia Técnicas de Enfriamiento.

Ansiedad. Ambiente Tranquilo.
Benzodiacepinas.

Convulsiones Benzodiacepinas.

Agnor Pectoris		Benzodiacepinas.ASA.
				Nitroglicerina Sublingual
				150 mgs. C5 min X 3d.
Refractario			Morfina, Nitroglicerina.
				Fentolamina 1 mg iv C/5-10’
				Verapamil 5 a 10 mgs. IV.
Angina inestable.		Heparina
				Terapia Tromboembolitica.

Question 28

Cuales serian los sintomas del sindrome de supresion?

Answer 28

1. Psicoterapia individual y de grupo.
2. Antidepresivos:
   Desípramida: Inhibe recaptación de N.E.
   Amantadina: Dopaminérgico Favorece la desintoxicación.
   Floxetina: Antagonista selectivo de Recaptura del 5HT.
   Buprenorfina: Agonista Opioide.