Intox por coca Flashcards
Cuales son las presentaciones y formas de usos?
POLVO BLANCO ESPONJOSO: Inhalado.
PASTA: BASUCO Fumada
PIEDRA (CRACK): Fumada
Inyectada
Cual es la distribucion de la cocaina??
Vida Media de .5 a 1.5 hrs.
Vida media de Metabolítos.
Benzoilecgonina 5 a 8 horas.
Metilesterecgonina 3.5 a 5 horas.
Cual es la via metabolica de la cocaina?
Ecgonina
Benzoilecgonina- eliminaciion por orina (mas de 10 dias).
Cuales serian sintomas y signos en la intox. por cocaina?
De hiperactividad simpatica
Serotoninergica
Dopaminergica
Cual es la vidda media plasmatica de la coca?
Via de admin- vida media
Nasal: 50 min
Inhalada: 10-30 min
IV: 10 min intenso.
Cuales son los sintomas de sindrome simpaticomimetico?
Midriasis Aumento de la presion sanguinea y frec.cardiaca Aumento de la F.resp Aumento de la temperatura Sudoracion
Cuales son los sintomas de sindrome dopaminergico?
Euforia
Adiccion
Cuales son los sintomas del sindrome serotoninergico??
Agitacion Confusion Estupor Coma Fiere Diaforesis Diarrea Mioclonias Temblores Rigidez Hiperreflexia Midriasis Acatisia
Efectos sobre SNC de la coca?
Euforia Ansiedad Confusion Excitabilidad Alucinaciones: Halo alrededor de los objetos Alteraciones de las sensaciones tactiles AVE Convul. Tonico clonicas.
Cual seria el Tx para la intox. por coca?
No existe antidoto especifico para la cocaina, el tx es de tipo sintomatico y de apoyo
Cual seria el Tx para diferentes sintomas para la intox. por coca?
Euforia,agitacion,convulsiones: Benzodiacepinas.
HTA: IECA,nitratos
Arritmias: DEpende el tipo.
Sx coronarios: Nitratos,aspirina,trombolisis
-Contraindicaciones: B.Bloqueadores
Porque no se dan los b.bloqueadores?
Porque se bloquean unicamente los receptores B.
- Aumento apradojico de la PA
- Continua el riesgo de arritmias, por no estar cubiertos receptores alfa.
Cual es la interaccion de la coca con otras drogas?
A).- Etanol. Cocethyleno: Estimulación en SNC Deprime Función del VI.
B).- Tabaco. Vasoconstrictor: Alfa Adrenérgico.
C).- Antagonistas B Adrenérgicos. Vasoconstricción Coronaria.
Cuales son los efectos de la intox. de la coca?
Depende de la dosis.
Incrementa F.C. y Presión Arterial.
Excitación, mejor rendimiento en estados de vigilancia y alerta, sensación de confianza en si mismo y bienestar, incrementa la duración de orgasmo sexual.
Cuales son los efectos conductuales de la intox. de la coca?
En hipocampo - Altera la memoria.
Fascículo Estrionigral - Coordinación motora fina
Cuales son los efectos funcionales de la intox. de la coca?
Incrementa la utilización de glucosa
Como se manifiesta de sindrome de supresion?
Duración de 1 a 3 Semanas. Disforia. Depresión. Somnolencia. Fatiga. Deseo vehemente de la Droga. Bradicardia.
Cuales son los efectos a altas dosis ?
Inducen euforia de duración leve.
Deseo de obtener mas cocaína.
Actividad motora involuntaria.
Conducta estereotipada y paranoica.
Cuales son los mecanismos de toxicidad?
1. Efectos vasoactivos: Corazón Placenta 2. Efectos neuronales centrales: Bloqueo de transportador de dopamina. Bloquea receptores de noradrenalina y 5HT. 3. En el uso crónico: Cambios en el Sistema Neurotransmisor MHPG (3-metoxi-4-hidroxoifenetilenglicol) 5-HIIA (ácido 5-hidroxiindolacético)
Cual es mecanismo de accion y toxicidad?
1.- SIMPATICOMIMETICAS.
En Sinapsis Inhibe la Recaptura de Epinefrina y
Norepinefrina en neuronas Adrenérgicas.
En Sistema Nervioso Central.
Aumenta la Secreción de Noradrenalina y aminoácidos exitatorios
Bloquea la recaptura de Dopamina y Serotonina.
Actividad Adrenérgica
Estimulación del Sistema Nervioso Central.
Taquicardia, Hipertensión, hiiperpirexia
Vasoconstricción Arterial,
Favorece la Formación de Trombos y la Agregación Plaquetaria.
Cuales son los efectos anestesicos locales?
Bloquea los canales de Sodio.
Todos los anestésicos locales pueden causar
Depresión Ventricular izquierda
Pro convulsivantes
Pro arritmicos.
Cual es la presentacion clinica de la intox?
A: SIGNOS VITALES. Hipertensión, Taquicardia
Hipertermia y Taquipnea.
B: SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Vasoconstricción Arterial
Ateroesclerosis.
Hipertrofia Ventricular Izquierda
Cuales son los efectos a niverl cardiovascular ?
Isquemia miocardica.
Arritmias supraventriculares y ventriculares.
Efectos Inotrópicos negativos de la Cocaína.
Depresión ventricular izquierda.
Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
Crónicas: Cardiomegalia, Disección y ruptura
aórtica.
Cuales son los efectos de intoxicacion cronica?
Efectos Neurológicos:
Ansiedad
Agitación
Micro infartos cerebrales, hemorragias subaragboides.
Crisis convulsivas intoxicación Abstinencia.
Letargo y postración extremas.
D: Otros Efectos isquemicos:
Renal, Masentérico, pulmonar, oftalmológicas.
Cuales serian los examenes laboratoriales que se podrian emplear?
P. Sanguinea:
Electrolitos Séricos:
Hipocalemia.
Hiperglucemia.
B.H. Leucocitosis:
Q.S. Creatinina en caso de daño Renal.
C.K. Rabdomiolísis 50% de los pacientes con dolor de Tórax.
MB.CK Indica Infarto (Falsas + ).
Cuales serian los examenes complementarios?
Estudios Radiológicos:
Tórax, Neumotórax, Neumopericardio, Neumomediantino, Infarto Pulmonar, Neumonía.
Abdomen:
Body Packers.
T.A.C.:
Defectos cerebro vasculares.
Electrocardiografía:
Infarto al Miocardio
T- Invertidas
ST elevado 11 al 43% sin infarto
Cuales serian las complicaciones en el manejo de la intoxicacion?
Edema Pulmonar Diureticos, Morfina,
Nitroglicerina.
Hiperpiréxia Técnicas de Enfriamiento.
Ansiedad. Ambiente Tranquilo.
Benzodiacepinas.
Convulsiones Benzodiacepinas.
Agnor Pectoris Benzodiacepinas.ASA. Nitroglicerina Sublingual 150 mgs. C5 min X 3d. Refractario Morfina, Nitroglicerina. Fentolamina 1 mg iv C/5-10’ Verapamil 5 a 10 mgs. IV. Angina inestable. Heparina Terapia Tromboembolitica.
Cuales serian los sintomas del sindrome de supresion?
- Psicoterapia individual y de grupo.
- Antidepresivos:
Desípramida: Inhibe recaptación de N.E.
Amantadina: Dopaminérgico Favorece la desintoxicación.
Floxetina: Antagonista selectivo de Recaptura del 5HT.
Buprenorfina: Agonista Opioide.
