Intestins Flashcards
Caecum dilatation et volvulus** cas type
Vache adulte vêlée depuis peu et anorexique depuis 2 jrs.
Légère inflammation du flanc D
Fumier très pâteux
Semble inconfortable
Caecum dilatation et volvulus** étiologie
- CAS SPORADIQUES
- Surtout en période péri-partum
- Aug AGV et dim pH caecum= atonie du caecum + iléus segmentaire + prod de gaz (avec hydrates de carbone non fragmentés)
Caecum dilatation et volvulus** Comment identifier le volvulus à l’ETR vs dilatation?
Normalement: apex du caecum pointe vers l’arrière et on le sent à l’ETR**
Dilatation: on sent l’apex à l’ETR distendu**
Volvulus: Apex pointe vers le bas et on ne le sent pas à l’ETR**
Caecum dilatation et volvulus** SC
- TPR +/- normal, anorexie et anxiété
- PING FLANC D DORSALEMENT
- Dim prod lactée
- fumier rare, pâteux et foncé
- ETR: PALPATION DU CAECUM DILATÉ
Caecum dilatation et volvulus** Dx
- PALPATION TRANSRECTALE DU CAECUM DILATÉ (apex vs corps de caecum)
- Ping haut du flanc D
- Si bcp liquide à la sucussion et déshydratation = probablement volvulus
Caecum dilatation et volvulus** Tx
Si dilatation= Tx médical:
- AINS* (iléus, douleur)
- Ca2+*
- Faire marcher*
- Laxatif (pas donné d’emblée)
Réév dans 12-24 h IMPORTANTE***
Pourrait ne pas se résoudre ou évoluer vers volvulus
On demande si fumier a passé, la qté et l’apparence… si grande qté et liquide ++ = dilatation résolue
Typhlotomie si:
- possibilité de volvulus
- non réponse au Tx
Caecum dilatation et volvulus** Px
Bon-Excellent
sauf si état général très altérée ou péritonite avancée
- Récidives possibles
- Typhlotomie au besoin
Syndrome intestinal** cas type
Vache adulte
Hier: signes de douleur abdo importante
Ajd: immobile et pas fumier
Syndrome intestinal** étiologie
- ILÉUS PARALYTIQUE***
- Intussuception***
- Syndrome hémorragique intestinal***
- Volvulus**
- Volvulus de la racine du mésentère**
- Hernie intestinales**
- Adhérence du petit intestin au côlon spiralé***
….
Syndrome intestinal** pathophysiologie
- Distension du segment proximal
- Stase intestinale
- Appel eau= déshydratation
- Manque vascularisation du segment intestinal affecté
- Congestion, oedème
- Nécrose, péritonite et mort 7-8 jrs plus tard
Syndrome intestinal** SC
- Début: RUADES ABDOMEN**, douleur abdo aigue
- Ensuite: diarrhée sanguinolente, puis absence de fèces
- Atonie digestive, abdomen distendu
- Bruits sucussion à D, ping changeant possible à D
- Déshydratation de + en + marquée
- ETR**: anses intestinales pleines de gaz + bande de tension ds mésentère
- hypothermie, état choc, mort
Syndrome intestinal** Dx
- Hémoconc
- Alcalose métabolique
- Hypokaliémie
- Anions résiduels très élevés si nécrose ++
Dx:
- Colique puis absence de fumier
- Palpation trans-rectale des anses intestinales
- Écho transabdominale: Anses dilatées et vides
Syndrome intestinal** Tx
Si iléus:
- Tx support: Ca2+, AINS, +/- fluides, PDS
Réév ds 12-24h
si iléus paralytique amélio clinique rapide
Sinon laparotomie exploratrice +/- entérectomie
Syndrome intestinal** Tx chx vs médical?
Chx:
Très aigue
Distension très majeur, très rapide
Coliques violentes
Déshydratation importante, FC>120
PING en localisation caractéristique d’un organe dilaté
Bandes de tension, ETR anormal
Absence fumier
Paracentèse abdo +
Absence de réponse au Tx médical (AINS, Ca2+. fluido)
Médical:
Lent
Distension faible apparue plus lentement
Peu ou pas coliques
Déshydratation faible, FC normale ou légère tachycardie
PING diffus ou changeant
ETR normal ou anses légèrement dilatées
Fèces présentes
Paracentèse nég
Réponse au Tx médical (AINS, Ca2+, fluido)
- Si aucun critère chx= Tx médic
- Si + de critères médic que chx= Tx médic + réév
- Si + de critères chx que médic= Tx médical pour stabiliser + chx
- SI tout chx= Tx médic de soutien + chx
- SI PAS DE RÉPONSE AU Tx MÉDIC+ CHX****
- Néobullopathie= chx
Syndrome intestinal** Px
Bon si iléus paralytique
Moyen- Réservé si intussuception
Réservé si syndrome hémorragique jéjunal
