Intestinos - parte 1 - síndromes dissabsortivas

Question 1

Paciente idoso com RCU e complicação para megacólon tóxico não pode fazer qual cirurgia de imediato?

Answer 1

proctocolectomia total!!

tem que fazer colectomia subtotal (mais segura e mais rápida para salvar a vida do paciente) –> depois a proctocolectomia

Question 2

Qual agente poderia causar uma diarreia em poucas horas, que tem período de incubação muito curto?

Answer 2

S. aureus

Question 3

E qual agente poderia ter um tempo de incubação (24 horas) maior, com muco e sangue nas fezes?

Answer 3

Salmonella

Question 4

Qual medicamento do tratamento para as DII que requer suplementação com ácido fólico?

Answer 4

SULFASSALAZINA

Question 5

Exemplos de doenças que cursam com diarreia com sangue e muco nas fezes e presença de leucócitos?

Answer 5

• Entamoeba hytolytica
• RCU
• Shigella sonnei

Question 6

E um microrganismo que causa uma diarreia por má absorção?

Answer 6

Giardia lamblia

TAPETE DE GIÁRDIAS!!!!

Question 7

Na suspeita de apendicite aguda, a classificação de ALVARADO ajuda a predizer melhor o risco em qual categoria?

Answer 7

GESTANTES

(porque evita exames de imagens!!!

Question 8

O que é lesão de DIELAFOY?

Answer 8

–> SANGRAMENTO DE ORIGEM GÁSTRICA

–> ruptura de artéria calibrosa anormal

Question 9

Funções do INTESTINO, além da digestão e absorção dos alimentos?

Answer 9

• defesa imune e barreira
• absorção e secreção de eletrólitos
• síntese e secreção proteica
• síntese de aminas bioativas

Question 10

Subtipo de pólipo intestinal de pior prognóstico?

Answer 10

VILOSO!!!!

Question 11

Síndromes associadas à Polipose Adenomatosa Familiar?

Answer 11

TURCOT E GARDNER!!

Question 12

O que é MANOBRA DE TAXE?

Answer 12

tentativa de redução de uma hérnia!!!

Question 13

O uso de AAS e AINES é um fator de PROTEÇÃO para adenocarcinoma de cólon. V ou F?

Answer 13

verdadeiro!!!

diminuem a formação de pólipos adenomatosos

Question 14

Principais agentes causadores de DISENTERIA (diarreia com sangue)?

Answer 14

1) SALMONELLA
2) SHIGELLA
3) CAMPYLOBACTER JEJUNI

Question 15

O que é a linfangiectasia intestinal e alguns achados?

Answer 15

• obstrução da passagem dos quilomícrons para a corrente linfática da mucosa intestinal
• triglicerídeos e ácidos graxos não são absorvidos –> esteatorreia
• pode haver obstrução linfática generalizada
• diarreia
• edema, linfedema, perda de peso
• HIPOALBUMINEMIA
• LINFOPENIA
• ALFA1-ANTITRIPSINA FECAL ALTA!!

Question 16

Quais são os critérios ROMA IV para Síndrome do Intestino Irritável?

Answer 16

• dor abdominal 3 dias/mês, nos últimos 3 meses, com início há pelos menos 6 meses
  +

2 dos critérios abaixo:

• dor alivia com evacuação
• mudanças no aspecto (forma) das fezes
• mudanças na frequência das evacuações

Question 17

Qual é o tratamento do ESPRU TROPICAL? Como é essa doença?

Answer 17

• típica de regiões tropicais
• biópsia com padrão de doença celíaca
• anticorpos da doença celíaca negativos
• TETRACICLINA + ÁCIDO FÓLICO –> 6 MESES

Question 18

Como se dá o diagnóstico DEFINITIVO da doença celíaca?

Answer 18

• duas biópsias de intestino delgado antes e depois da retirada do glúten

Question 19

Qual região anatômica divide as hemorragias digestivas baixas e altas?

Answer 19

LIGAMENTO DE TREITZ

transição entre o duodeno e o jejuno

Question 20

Qual a conduta em tumores carcinóides (localizados no apêndice vermiforme, cecal)?

Answer 20

• < 1 cm: não há necessidade de complementação cirúrgica (se já tiver sido extraído o apêndice na apendicectomia)
• > 2 cm: hemicolectomia direita + linfadenectomia –> risco de malignidade
• entre 1 cm e 2 cm - avaliar o tumor

Question 21

Qual o principal marcador tumoral de adenocarcinoma de pâncreas?

Answer 21

CA 19-9

marcador prognóstico e de recidiva

Question 22

Qual o principal marcador tumoral de carcinoma hepatocelular (CHC)?

Answer 22

ALFA-FETOPROTEÍNA

tb está elevadaem tumores gonadais

Question 23

O que mudou no critério ROMA III para ROMA IV no diagnóstico de SII?

Answer 23

agora ficou apenas DOR ABDOMINAL

saiu o DESCONFORTO ABDOMINAL

Question 24

Fatores de risco para DOENÇA DE CHRON?

Answer 24

tabagismo
apendicectomia prévia
uso de ACOs

Question 25

Tumor carcinóide acomete principalmente qual regiao e pode causar que tipo de insuficiencia cardíaca?

Answer 25

ileo!!!

Insuficiencia cardíaca direita por hiperproduçao de serotonina

Question 26

Tumor carcinóide localizados no apendice, quais as condutas?

Answer 26

< 1 cm: apendicectomia

> 2 cm: hemicolectomia direita e reconstruçao primária

Question 27

Indicaçoes de erradicaçao do PYLORI?

Answer 27

. úlcera péptica
. gastrite atrófica
. linfoma MALT
. dispepsia
. história familiar positiva para CA gástrico