Doenças do esôfago e estômago Flashcards
Fale mais sobre os tumores estromais gastrointestinais?
os famosos GIST!!!
- raros
- presença da proteína c-kit 117 (CD117)
- fatores prognósticos: tamanho do tumor e índice mitótico
- fazer ressecção cirúrgica
- QT: imatinibe
Onde estão localizados, principalmente, os tumores GIST?
- estômago (60%)
- intestino delgado (25%)
- intestino grosso (10%)
O que é Divertículo de Zenker?
- divertículo esofágico mais comum
- HALITOSE!!!
- alto, hipofaríngeo, hipertonia do EES
- hipertonia + deglutição intensa –> expulsão de mucosa e submucosa pelo triângulo de Killian
- aumento da pressão hipofaríngea durante deglutição
Porque o CA de esôfago é tão agressivo (tem relação com uma particularidade desse órgão em relação aos demais do TGI)?
- ausência de serosa
- facilita disseminação
Indicações de erradicação da H. pylori?
- linfoma MALT
- dispepsia
- Doença Ulcerosa Péptica
- história de CA gástrico (primeiro grau)
- pós-gastrectomia
- PTI
Causas de disfagia de TRANSFERÊNCIA (alta, orofaríngea)?
- neurológicas: AVC, esclerose múltipla, Parkinson, demências
- musculares: miastenia gravis, miopatias inflamatórias
- obstrução mecânica alta: tumores de cabeça e pescoço, abscessos
Qual adenocarcinoma está mais relacionado com ACANTOSE NIGRICANS?
- câncer gástrico
- pulmão, ovário, endométrio
- sinal de Léser-Trélat –> ceratose seborreica difusa
Paciente com sangramento ativo por varizes de esôfago, conduta?
ligadura elástica!!
melhor técnica pq geralmente há coagulopatia
Quando está autorizado o tratamento endoscópico no CA gástrico precoce?
- acomete apenas mucosa
- < 2 cm
- sem invasão linfovascular
- sem ulceração
Reação Machado Guerreiro POSITIVA, o que significa?
- acalásia por DOENÇA DE CHAGAS
Que achados estão presentes na Síndrome de Boerhaave?
- vômitos persistentes e intensos
- perfuração esofágica
- perfurações cervicais, torácicas, abdominais
Qual exame deve ser feito para buscar metástases ocultas do câncer gástrico?
VIDEOLAPAROSCOPIA
Melhor exame para avaliar divertículo de Zenker?
ESOFAGOGRAFIA
lembrar da halitooooooooose
Conduta em paciente com HDA por varizes de esôfago?
terapia farmacológica (BB) + ligadura elástica
O que significa Anel de Schatzki?
AFAGIA EPISÓDICA
- disfagia para alimentos sólidos
- obstrução desse anel
- causada por grandes pedaços de alimento
Principal complicações de uma fundoplicatura para tratamento de DRGE?
PNEUMOTÓRAX
Teste da secretina venosa e dosagem do ph gástrico ajudam no diagnóstico de qual doença?
SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
ácido em excesso –> formação de úlceras
Achados da Síndrome de Mallory Weiss?
- HDA por sangramento das paredes da junção do esôfago com estômago
- pode decorrer de vômitos muito fortes
Requisitos do adenocarcinoma gástrico que permitem uma abordagem mais conservadora, com RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA?
- < 2 cm
- não ulcerado
- limitado à mucosa
- bem diferenciado
- sem acometimento linfonodal
Tratamentos do espasmo esofagiano difuso?
- ansiolíticos
- nitrato, nifedipina
- dilatação endoscópica (injeção de botox)
- miotomia longitudinal total
Como é a endoscopia na ESOFAGITE EOSINOFÍLICA?
- anéis concêntricos esbranquiçados
- mucosa edemaciada
- exsudatos puntiformes
Sinais de esofagite eosinofílica?
- histórico de atopia
- disfagia
Qual material é utilizado como teste provocativo na esofagomanometria para diagnosticar espasmo esofagiano difuso?
BETANECOL!!
contrações com mais de 120 mmHg e longas ( >2,5 segundos)
Tratamento da dermatite herpetiforme na doença celíaca?
DAPSONA!!
