Intestino parte 1 Flashcards
¿Porción más extensa del aparato digestivo tubular?
Intestino
El intestino se clasifica en:
- Intestino grueso
2. Intestino delgado
¿Cuál intestino es indispensable para la supervivencia debido a que a través de su pared se realiza la absorción de los elemntos nutritivos?
Intestino delgado.
El intestino delgado se extiende desde el_________ hasta la ___________.
- Píloro.
2. Válvula íleocecal.
Longitud del intestino delgado:
6m
¿Cuál es la porción más crítica del intestino delgado? ¿Por qué?
El duodeno, porque recibe el quimo, las sales biliares y las enzimas pancreáticas.
Enzimas presentes en las superficies de los microcilios de los enterocitos que tienen la función de completar la digestión de los carbohidratos y las proteínas:
- Disacaridasas
2. Dispeptidasas
A nivel del epitelio de la mucosa del intestino delgado aparecen tres estructuras que aumentan la superficie de absorción:
- Vellosidades
- Criptas de Lieberkhun
- Válvula connivete o de Kerckring
Son proyecciones digitiformes constituidas por mucosa y una lámina propia las cuales aumentan la superficie de absorción a nivel del epitelio de la mucosa intestinal:
Vellosidades.
Criptas de Lieberkhun:
Son estructuras tubulares glandulares que aumentan la superficie de absorción a nivel del epitelio de la capa mucosa del intestino delgado.
Estructuras constituidas por mucosa y submucosa que aumentan la superficie de absorción a nivel de la mucosa del epitelio del intestino delgado:
Válvula connivete o de Kerckring
Además de los enterocitos a nivel de la mucosa del intestino delgado podemos encontrar 4 tipos de células diferentes:
- Células de Panneth: tienen unos gránulos eosinofílicos que contienen enzimas lisosomales que reciben el nombre de defensina.
- Células caliciformes: Actúan como una estructura glandular unicelular y secretan material mucoso.
- Células M: contienen pliegues, participan en los procesos inmunes interactuando con los linfocitos T CD4+ y tienen conexiones con la placa de Peyer.
- Células neuroendócrinas: liberan colecistoquinina, secretina y pancreocimina.
¿Dónde se encuentran las células de Panneth?
A nivel de la base de las criptas de Lieberkhun
Células que tienen unos gránulos eosinofílicos que contienen enzimas lisosomales que reciben el nombre de defensina:
Células de Panneth.
Células actúan como una estructura glandular unicelular y secretan material mucoso:
Células caliciformes.
Células que contienen pliegues, participan en los procesos inmunes interactuando con los linfocitos T CD4+ y tienen conexiones con la placa de Peyer.
Células M
Células que se localizan a nivel de la capa mucosa del intestino delgado cuya función es liberar colecistoquinina, secretina y pancreocimina:
Células neuroendócrinas
Glándulas de Brunner:
Estructuras glandulares tubulares localizadas a nivel de la capa submucosa del duodeno que secretan un material de aspecto alcalino y bicarbonato, funcionando como amortiguadores de las enzimas digestivas.
Conglomerado de tejido linfoide presente en el yeyuno e ileon:
Placas de peyer.
Función de las placas de peyer:
Liberar un material alcalino que protege la superficie de absorción a nivel del yeyuno e íleon.
Diga en que porción del intestino delgado se encuentran las siguientes estructuras:
- Placas de peyer:
- Glándulas de Brunner:
- Yeyuno e Íleon
2. Duodeno
Mencione 4 diferencias existentes entre el intestino grueso y el intestino delgado:
A diferencia del intestino grueso, el intestino delgado:
- No tiene apéndice.
- No presenta abolladuras.
- No tiene tenias longitudinales.
- Es menos voluminoso.
Parte del intestino que no es indispensable para la vida y actúa como un órgano de almacenamiento, a través de su pared se absorbe agua y se almacenan residuos digestivos:
Intestino grueso.
Segmentos anatómicos del intestino grueso:
- Ciego
- Colon ascendente
- Colon transverso
- Colon descendente
- Colon sigmoide
- Recto
Señale diferencias histológicas presentes a nivel de la capa mucosa del intestino grueso y delgado:
El intestino grueso no presenta vellosidades, válvulas ni células de Panneth, aparecen criptas de Lieberkhun, abundantes células caliciformes y escasas células neuroendocrinas.
Segmento del tubo digestivo más propenso a la formación de tumores malignos (pólipos y adenocarcinomas):
Intestino grueso.
Segmento del tubo digestivo que predispone a la enteritis y al síndrome de malabsorción:
Intestino delgado
El 70% de los tumores malignos del tubo gastrointestinal se localizan a nivel del:
Colon y recto.
3ra causa de incidencia y de muerte por cáncer en el hombre y en la mujer:
Adenocarcinoma colorectal
Mencione 5 anomalías congénitas que se pueden presentar a nivel del intestino delgado e intestino grueso:
- Atresia
- Estenosis
- Duplicación
- Divertículo de Meckel
- Megacolon congénito o enfermedad de Hirschsprung
¿A qué nivel del TGI es más frecuente la estenosis?
A nivel del antro pilórico.
Complicaciones de la duplicación:
- Úlceras
- Perforación
- Hemorragia
¿Qué es el divertículo de Meckel?
Es una falta de involución del conducto vitelino u onfalomesentérico.
¿Dónde se encuentra frecuentemente el divertículo de Meckel?
A unos 85cm de la válvula ileocecal.
Histología del divertículo de Meckel:
Tiene 3 capas, y en su mucosa en frecuente encontrar restos enterotópicos de mucosa gástrica (coristoma) y restos enterorópicos pancreáticos.
Trastorno congénito caracterizado por la falta de migración de los plexos mioentéricos de Meissner y Auerbach que se originan de la cresta neural y emigran de manera céfalo-caudal:
Megacolon congénito o enfermedad de Hirschsprung
Etiología del megacolon congénito o enfermedad de Hirschsprung:
- Mutación de 8 genes.
- 50% son familiares y 15% anomalías esporádicas.
- Alteraciones congénitas localizadas a nivel de los receptores de los factores neurotrópicos.
- Mutación del gen RET.
Primer síntoma que presentan los pacientes con Megacolon congénito o enfermedad de Hirschsprung:
Incapacidad de expulsar el meconio.
El Megacolon congénito o enfermedad de Hirschsprung es más frecuente en el género:
Masculino, con una relación de 4:1 con el sexo femenino.
El Megacolon congénito o enfermedad de Hirschsprung se presenta en los pacientes con:
Síndrome de Down, 10% de estos pacientes presentan esta patología.
¿En los pacientes que presentan cuál enfermedad se encuentra concomitantemente megacolon, megaureter y acalasia?
Enfermedad de chagas.
Síndromes de mala absorción:
Son trastornos patológicos muy comunes caracterizados por la absorción inadecuada de grasas, vitaminas liposolubles, carbohidratos, proteínas, electrólitos, minerales, etc.
Mencione los tres factores que producen los síndromes de mala absorción:
- Alteración de la digestión intraluminal.
- Alteración de la digestión terminal.
- Alteración del transporte transepitelial.
Mencione las lesiones o defectos relacionados con los tres factores que intervienen en los síndromes de mala absorción:
- Alteración de la digestión intraluminal.
- Alteración de la digestión terminal.
- Alteración del transporte transepitelial.
- Insuficiencia pancreática enzimática y alteraciones de las sales biliares.
- Lesiones de los enterocitos relacionadas con intolerancia a la lactosa y sobre-crecimiento bacteriano.
- Alteración del transporte hacia el enterocito (Enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa).
Mencione los 6 sistemas biológicos que son afectados en los síndromes de mala absorción:
- TGI
- Hematopoyético
- Músculo esquelético y óseo
- Sistema endocrino
- Piel
- Sistema nervioso
Mencione el cuadro clínico que presentan los pacientes a nivel del TGI en el síndrome de mala absorción (8):
- Heces abundantes, pastosas y de aspecto brillante.
- Meteorismo (gorgorismo).
- Peristaltismo aumentado.
- Dolor abdominal difuso.
- Distención abdominal.
- Mucocitis.
- Esteatorrea
- Queilosis
Mencione las manifestaciones clínicas que presentan los pacientes a nivel hematopoyético en el síndrome de mala absorción:
- Anemia ferropriva. (déficit de hierro)
- Anemia megaloblástica. (déficit de vitaminas)
- Hemorragias ligeras a nivel de la piel y mucosas. (déficit de vitamina K)
Mencione las manifestaciones clínicas que presentan los pacientes a nivel endocrino en el síndrome de mala absorción:
- Hipoparatiroidismo. (déficit de calcio y vitamina D)
- Raquitisno (déficit de vitamina D)
- Amenorrea
- Disminución de la potencia sexual que se acompaña de infertilidad)
Mencione las manifestaciones clínicas que presentan los pacientes a nivel de la piel en el síndrome de mala absorción:
- Púrpuras, petequias y esquimosis (déficit de vitamina K)
- Edema generalizado, dermatitis e hiperqueratosis (déficit de vitamina A)
- Anasarca (edema debido a pérdida de proteínas).
Mencione 4 vitaminas neurotropas:
- Tiamina
- Rivoflavina
- Piridoxina
- Complejo B
Mencione las manifestaciones clínicas que presentan los pacientes a nivel del sistema nervioso en el síndrome de mala absorción:
Neuropatías perifericas (déficit de vitaminas neurotropas)
Clasificación de los síndromes de mala absorción:
- Enfermedad celíaca (esprue no tropical)
- Enfermedad no celíaca (esprue tropical)
- Enfermedad de Whipple
Síndrome de mala absorción que es una reacción de hipersensibilidad tipo 1 al gluten dietético y se relaciona a HLA-DQ2 y DQ8:
Enfermedad celíaca (esprue no tropical)
Morfología de la Enfermedad celíaca (esprue no tropical)
- No hay estructuras especializadas (vellosidades).
- Mucosa aplanada
- Infiltrado inflamatorio CD8 y CD4.
