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Anatomía Patológica II Medio termino > Esófago > Flashcards

Esófago Flashcards

1
Q

Los componentes del aparato digestivo se pueden dividir en dos grupos:

A
  1. Aparato digestivo tubular: cavidad oral, esófago, estómago, intestino delgado y grueso.
  2. Glándulas anexas:Salivares, hígado,páncreas y vesícula biliar.
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2
Q

Función del esófago:

A

Permitir el paso del bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago.

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3
Q

Extensión del esófago (indicar desde y hasta cual vértebra):

A

Desde C7 hasta T11-T12

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4
Q

Longitud del esófago en el recién nacido:

A

10-11cm de longitud.

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5
Q

Longitud del esófago en el adulto:

A

25-27 cm de longitud.

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6
Q

Estímulo desencadenado por la acción de tragar:

A

Onda peristálsica

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7
Q

Mencione las 3 áreas vulnerables a traumatismo que existen en el trayecto del esófago:

A
  1. A nivel del cartílago cricoideo.
  2. A nivel de la bifurcación de la tráquea.
  3. A nivel del hiato diafragmático.
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8
Q

Mencione las dos áreas de alta presión del esófago (recuerde que las mismas se relacionan con los llamados esfínteres esofágicos superior e inferior):

A
  1. El esfínter esofágico superior que está en relación con el músculo cricofaríngeo.
  2. El esfínter esofágico inferior que se localiza en la unión esófago-gástrica.
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9
Q

¿Cuáles son las capas del esófago?

A
  1. Mucosa
  2. Submucosa
  3. Muscular
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10
Q

¿Cuántas capas tiene el esófago?

A

3 capas

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11
Q

¿Cuál es la única porción del tubo digestivo que presenta 3 capas?

A

El esófago

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12
Q

¿Cuál es la única porción del esófago que presenta 4 capas?

A

La porción que pasa el hiato diaframático y se une al estómago.

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13
Q

Epitelio que presenta el esófago:

A

Epitelio plano estratificado no queratinizado

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14
Q

Mencione las dos poblaciones celulares mayores presentes en el esófago:

A
  1. Melanocitos

2. Queratinocitos

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15
Q

Mencione las dos poblaciones celulares menores presentes en el esófago:

A
  1. Células neuroendocrinas

2. Células de Langerhans

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16
Q

¿Cuál es la función de las células neuroendocrinas del esófago?

A

Liberan mediadores químicos que actúan como señales en esfínter esofágico: aumentan o disminuyen el tono basal.

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17
Q

Mencione 5 mediadores químicos que aumentan el tono basal en el esófago:

A
  1. Gastrina
  2. Motilina
  3. Prostaglandina F2
  4. Polipéptido pancreático
  5. Serotonina
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18
Q

Mencione 3 mediadores químicos que disminuyen el tono basal en el esófago:

A
  1. Óxido Nitroso
  2. Polipéptido intestinal Vasoactivo
  3. ATP
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19
Q

Plexo que inerva la capa submucosa del esófago:

A

Plexo de Meissner

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20
Q

Plexo que inerva la capa muscular del esófago:

A

Plexo de Auerbach

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21
Q

Diga el plexo que inerva cada una de las siguientes capas del esófago:

  1. Muscular:
  2. Submucosa:
A
  1. Auerbach

2. Meissner

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22
Q

Capa del esófago que está constituida por tejido conectivo laxo en la que aparecen estructuras vasculares, linfáticas, sanguíneas y estructuras glandulares tubulares simples:

A

Submucosa

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23
Q

Capa del esófago que está constituida por redes musculares lisas dispuestas en dos planos (circular interna y longitudinal externa):

A

Muscular

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24
Q

Mencione 5 alteraciones patológicas que se presentan a nivel del esófago:

A
  1. Varices esofágicas (asociada a hipertensión portal)
  2. Esofagitis
  3. Alteraciones o disfunción neuromusculares (Disfagia, Pirosis y Regurgitación de los alimentos)
  4. Neoplasia maligna
  5. Anomalías congénitas
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25
Q

¿Qué es la atresia esofágica?

A

Es una anomalía congénita del esófago que se caracteriza porque una porción del esófago se convierte en un cordón macizo y termina en un fondo ciego.

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26
Q

Las fistulas traqueoesofágicas conllevan en el recien nacido 5 manifestaciones:

A
  1. Regurgitación de los alimentos
  2. Disnea
  3. Disnea paroxística nocturna
  4. Desequilibrio hidroelectrolítico
  5. Broncoespasmo que lleva a neumonitis
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27
Q

Los pacientes que desarrollan esta anomalía del esófago son propensos a sufrir otras anomalías como las del aparato cardíaco, urinario y a nivel del SNC:

A

Atresia esofágica

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28
Q

La estenosis esofágica puede ser de dos tipos:

A
  1. Congénita

2. Adquirida

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29
Q

Características generales de las membranas y anillos esofágicos:

A

Se caracterizan porque son pliegues anulares que se presentan a nivel de la luz del esófago y están soportados por un tallo fibrovascular.

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30
Q

Pliegues anulares que se presentan a nivel de la luz del esófago y están soportados por un tallo fibrovascular, se localizan a nivel superior, son casi exclusivas del sexo femenino:

A

Membranas esofágicas

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31
Q

Síndrome de Plummer Vinson:

A

Trastorno caracterizado por la presencia de unos pliegues anulares en la parte superior del esófago.

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32
Q

¿En qué porcentaje aumenta la incidencia de carcinoma epidermoide de esófago en los pacientes que presentan síndrome de Plummer Vinson?

A

10%

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33
Q

Son pliegues anulares soportados por un tallo fibrovascular que se localizan de manera inferior, principalmente en la unión esófago gástrica:

A

Anillos esofágicos.

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34
Q

¿Cuál es la diferencia entre los anillos y las membranas esofágicas?

A

Los anillos se presentan en el tercio inferior del esófago y las membranas en la porción superior.

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35
Q

Las membranas esofágicas aparecen asociadas a 4 trastornos:

A
  1. Glositis
  2. Gastritis crónica
  3. Queilosis
  4. Anemia ferropriva
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36
Q

Mencione tres alteraciones esofágicas relacionadas a disfunción motora:

A
  1. Acalasia
  2. Hernias hiatales
  3. Desgarros lineares o Síndrome de Mallory Weiss
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37
Q

¿Qué es la acalasia?

A

Es un trastorno de la motilidad esofágica que no produce la relajación al ingerir alimentos.

38
Q

Característica morfológica de la acalasia:

A

Dilatación del esófago que conlleva a una obstrucción funcional neurológica.

39
Q

¿En cuál etapa de la vida suele presentarse la acalasia?

A

La acalasia puede presentarse desde la infancia hasta el envejecimiento.

40
Q

Características de la acalasia:

A
  1. Hay compromiso de los plexos.
  2. No hay hipertrofia de la capa muscular.
  3. Aumento del tono basal
  4. Relación incorrecta de esfínter esofágico inferior y superior.
  5. Ausencia de peristaltismo
  6. Dilatación sacular
41
Q

Clasificación de los agentes etiológicos de la acalasia:

A
  1. Primarios o idiopáticos
  2. Factores desencadenantes secundarios: Enfermedad de chagas, Polineuropatía diabética degenerativa, Ablación quirúrgica, Sarcoidosis, Amiloidosis e Infiltración tumoral.
42
Q

Mencione 7 factores desencadenantes secundarios de la acalasia:

A
  1. Enfermedad de chagas
  2. Polineuropatía diabética degenerativa
  3. Ablación quirúrgica
  4. Sarcoidosis
  5. Amiloidosis
  6. Infiltración tumoral
  7. Poliomelitis.
43
Q

¿En qué porcentaje aumenta la posibilidad de desarrollar CA epidermoide de esófago en los pacientes que padecen acalasia?

A

4%

44
Q

Hernia hiatal:

A

Trastorno en el cual un segmento del estómago se hernia a través del hiato diafragmático hacia el tórax asociado a una separación de los pilares del diafragma.

45
Q

¿En cuáles pacientes se suele presentar la hernia hiatal?

A
  1. Obesos
  2. Envejecientes
  3. Pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos a nivel torácico.
46
Q

Diga la clasificación de la hernia hiatal e indique cual es la más común:

A
  1. Hernia por deslizamiento (+).

2. Hernia hiatal paraesofágica.

47
Q

Tipo de hernia que se caracteriza por ser simétrica, con forma de campana y asintomática:

A

Hernia por deslizamiento

48
Q

Mencione 3 complicaciones que se presentan en la hernia hiatal:

A
  1. Retracción cicatrizal
  2. Esófago de Barret
  3. Esofagitis
49
Q

Mencione los ganglios afectados en las neoplasias esofágicas de acuerdo al nivel en el que estas se producen:

  1. Tercio superior:
  2. Tercio medio:
  3. Tercio inferior:
A
  1. Se afectan los ganglios cervicales.
  2. Se afectan los ganglios traqueales y bronquiales.
  3. Se afectan los ganglios Celíacos y hepáticos.
50
Q

Diga el estadio clínico del tumor esofágico (TNM):

A 
T1: Tumor localizado a nivel de la mucosa o lámina propia.
T2: Tumor en el cual las células han infiltrado hacia la capa muscular.
T3: Afecta la adventicia.
T4: Estructuras vecinas afectadas.
N0: no hay ganglios.
N1: 1-3 ganglios.
M0: no hay metástasis.
M1: metástasis.
51
Q

¿Cómo se realiza el tratamiento de los tumores malignos a nivel esofágico?

A

Para llevar a cabo el abordaje de los tumores esofágicos se divide el esófago en tres porciones:
1- Esófago superior: desde el espacio cricofaríngeo hasta el botón aórtico. Se dá quimioterapia.
2- Esófago medio: entre el botón aórtico y las venas pulmonares. Cirugía + quimioterapia.
3- Esófago inferior: entre las venas pulmonares y el hiato diafragmático. Cirugía.

52
Q

Los tumores malignos a nivel del esófago se presentan principalmente en (tres características):

A
  1. Pacientes anglosajones.
  2. Asociados a la exposición con los hidrocarburos aromáticos policíclicos del cigarrillo
  3. Pacientes entre 55-65 años.
53
Q

Histologicamente los tumores malignos que se presentan a nivel del esófago pueden ser de dos tipos, mencione cuales y en qué proporción:

A

1- Carcinoma epidermoide de esófago 90%.

2- Adenocarcinoma de esófago 10%.

54
Q

Mencione como pueden ser las lesiones producidas por los tumores que se presentan a nivel del esófago desde el punto de vista morfológico (no olvide mencionar en que proporciones):

A

60% Polipoides o rugosas.
25% Ulcerativas
15% infiltrativas

55
Q

Mencione en que porcentaje los tumores malignos esofágicos se presentan en el tercio superior, medio e inferior:

A
  1. Tercio superior: 20%
  2. Tercio medio: 50%
  3. Tercio inferior: 30%
56
Q

Manifestaciones clínicas que se presentan en la etapa inicial en las neoplasias malignas a nivel esofágico:

A

No presentan manifestaciones clínicas en la etapa inicial.

57
Q

Manifestaciones clínicas que se presentan en las neoplasias malignas a nivel esofágico:

A

1- Disfagia para alimentos sólidos.
2- Disfagia para alimentos líquidos.
3- Odinofagia.

58
Q

Mencione las 5 enfermedades patológicas de base en el esófago:

A 
1- Síndrome de Plummer Vinson.
2- Acalasia.
3- Hernia hiatal.
4- Esofagitis.
5- Esófago de Barrett.
59
Q

Mencione 5 alteraciones citogenéticas relacionadas con el esófago de Barrett:

A

1- Aneuploidía.
2- Tetraploidía.
3- Mutación del p53.
4- Mutación del brazo corto del cromosoma 9.
5- Mutación del brazo largo del cromosoma 16.

60
Q

Representa el 10% de los tumores malignos que se presentan en el tubo gastrointestinal:

A

Cáncer de esófago.

61
Q

Género en el cual es más frecuente el carcinoma de esófago:

A

En el sexo masculino, la relación con el sexo femenino es de 4:1.

62
Q

Mencione 7 países en los cuales la incidencia de cáncer de esófago es elevada (140-240 por 100 mil habitantes):

A
  1. Irak
  2. Irán
  3. Hong Kong
  4. China
  5. África del sur
  6. Rusia
  7. Puerto Rico
63
Q

Etiología del cáncer de esófago:

A

Lo más importante es el estilo de vida (tabaco y ron).

64
Q

¿Qué función desempeñan las siguientes sustancias en lo relacionado a la etiología del cáncer de esófago?

  1. Tabaco:
  2. Alcohol:
A
  1. Tabaco: Iniciador

2. Alcohol: Provocador

65
Q

_____________ y _____________ se relacionan con el carcinoma epidermoide de esófago.

A

El tabaco y el alcohol.

66
Q

______________ se relaciona con el Adenocarcinoma del tercio inferior del esófago.

A

El tabaco.

67
Q

En los pacientes de esta nacionalidad suele presentarse el Ca epidermoide de esófago:

A

Africanos

68
Q

En los pacientes de esta nacionalidad suele presentarse el Adenocarcinoma de esófago:

A

Anglosajones.

69
Q

Mencione dos factores etiológicos diversos asociados con el cáncer esofágico:

A

1- Déficit nutricional:

a) vitaminas (tiamina, rivoflavina y piridoxina)
b) oligoelementos (cobre, zinc, molibdeno y magnesio).

2-Contaminación:

a) contaminación con aflotoxina B1.
b) contaminación con nitritos y nitrosamidas.

70
Q

¿Qué son los desgarros lineales o síndrome de Mallory Weiss?

A

Son desgarros lineales longitudinales que se producen por alteración de la onda peristálsica a nivel de la unión esófago-gástrica.

71
Q

¿A qué son atribuidos los desgarros longitudinales o síndrome de Mallory Weiss?

A

1- Episodios de vómitos.

2- Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior.

72
Q

Complicaciones que se presentan en los desgarros longitudinales o síndrome de Mallory Weiss:

A
  1. Hematemesis
  2. Esofagitis
  3. Ulceración.
73
Q

Desde el punto de vista morfológico los desgarros longitudinales o síndrome de Mallory Weiss se pueden identificar por la presencia de :

A

Una solución de continuidad localizada a nivel de la mucosa esófago-gástrica.

74
Q

Manifestaciones clínicas de los desgarros longitudinales o síndrome de Mallory Weiss:

A

Hematemesis masiva, hay vómito explosivo en borra de café con sangrado masivo.

75
Q

¿Qué es la Esofagitis?

A

Inflamación de la mucosa esofágica.

76
Q

Causa más frecuente de la Esofagitis:

A

Reflujo gastroesofagico.

77
Q

Factores que contribuyen a la enfermedad de reflujo gastro esofágica:

A
  1. Disminución en los mecanismos antireflujo.
  2. Retraso a nivel del vaciado gástrico.
  3. Alteración en la capacidad de reparación de la mucosa.
  4. Hernias hiatales.
  5. Esfínter incompetente.
78
Q

Mencione 4 sustancias que causan inflamación del esófago, cuyo paso hacia el esófago se relaciona con el esfínter incompetente:

A

1- ácido
2- pepsina
3- isolecitinas
4- bilis.

79
Q

Mencione 5 situaciones que pueden ocasionar Esofagitis:

A 
1- Ingesta de agentes irritantes ( comida picante o muy condimentadas).
2- Exposición al alcohol.
3- Exposición a ácidos.
4- Exposición a álcalis.
5- Exposición a corrosivos.
80
Q

Mencione dos partículas vitales que se relacionan con la Esofagitis:

A

1- Partículas vitrales herpéticas.

2- Citomegalovirus.

81
Q

Este tipo de esofagitis es muy común en pacientes que se exponen a quimioterapia y radioterapia:

A

Esofagitis iatrogénica

82
Q

Característica morfológica de la Esofagitis:

A

Tumefacción y edematización.

83
Q

Aspecto histológico de la esofagitis:

A
  • Hiperplasia marcada a nivel de la capa basal.

- Presencia de infiltrado inflamatorio a base de polimorfonucleares.

84
Q

Características histológicas de la esofagitis que se presenta en cada uno de los siguientes casos:
1- Pacientes expuestos a quimioterapia y radioterapia:
2- Pacientes inmunosuprimidos en los cuales la esofagitis es producida por hongos:
3- Esofagitis causada por partículas virales:

A

1- Obliteración de las estructuras vasculares, linfáticas y sanguíneas.
2- Se observa generalmente una pseudomembrana.
3- Inclusión de las partículas virales a nivel de las células parietales.

85
Q

Complicación más común de la esofagitis:

A

Esófago de Barrett.

86
Q

¿Qué es el esófago de Barrett?

A

Es una metaplasia cilíndrica que se presenta a nivel del tercio inferior del esófago. Hay una sustitución del revestimiento epitelial del tercio inferior del esófago (epitelio plano estratificado) por un epitelio mucoso secretor.

87
Q

¿El esófago de Barrett se presenta en qué edad?

A

Entre los 40-60 años de edad.

88
Q

Desde el punto de vista molecular se ha demostrado que el esófago de Barrett presenta las mismas alteraciones genéticas que el Adenocarcinoma del tercio inferior del esófago:

A

1- Poliploidía.
2- Tetraploidía.
3- Mutación del p53.
4- Alteración del brazo corto del cromosoma 9.
5- Alteración del brazo largó del cromosoma 16.

89
Q

Aspecto morfológico del esófago de barrett:

A

Lesiones manchadas bien delimitadas localizadas a nivel de la unión gastroesofagica.

90
Q

Manifestaciones clínicas presentes en el esófago de Barrett:

A

Pirosis: dolor constrictivo retroesternal y torácico.

91
Q

No importa la alteración que afecta el esófago, todas producen las mismas manifestaciones. Mencione las 3 manifestaciones:

A
  1. Disfagia
  2. Pirosis
  3. Sialorrea

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