INTESTINO Flashcards
Divertículo de Meckel
Involução fracassada do saco vitelínico. Pode causar diverticulite (inflamação) e evoluir para uma infecção, além disso, pode haver uma herniação seguido de encarceramento e obstrução. Geralmente é assintomático e se aparecer sintomas é após os 2 anos de idade.
Megacólon agangliônico congênito
Pode ser isolado ou associado a alguma anormalidadede desenvolvimento (síndrome de down).
Pode afetar o cólon retal, retosigmoide ou o todo o cólon (raro).
Agangliônico - eperistalse + aumento do tônus do segmento afetado - obstrução funcional - progressiva dilatação e hipertrofia do segmento prximal não afetado.
Causa constipação ao nascer - dor abdominal, colite, perfurações, vômitos biliosos.
Hérnia
Protrusão do peritônio em uma região abdominal mais enfraquecida.
Intestino delgado é frequentemente envolvido.
Alça do intestino hiernia - drenagem venosa comprometida - estate e edema - aprisionamento permanente (encarceramento) - drenagem arterial comprometida (estrangulamento) - isquemia - infarto.
Aderência (Brida)
Inflamação do peritônio com formaçao de pontes de fibrose, em qualquer estrutura da cavidade abdominal. Pode ocorrer uma leve torção das alças intestinais até a formação de hérnias internas, por causa de infecções, cirurgias prévias, endometriose.
Vólvulo (volvo)
Torção do intestino, com obstrução da luz e infarto da área acometida.
Fatores de risco: gravidez, megacólon, aderências, hérnias internas.
Mais comum de acontecer no cólon sigmoide pela forma anatômica.
Raixo X em forma de grão de café.
Intussuscepção
Ocorre quando o segmento proximal do intestino se encaixa na luz do intestino distal.
Acima de 2 anos, é a principal causa de obsrução.
Etiologia: idiopática, tumor intraluminal (região de tração), vacina rotavírus (hiperplasia de tecido linfoide na região de tração).
Sintomas: infarto, perfuração, fezes em geleia de morango (muco + sangue, indica sinal tardio de sofrimento da alça / hemorragia).
Doença intestinal isquêmica
Aguda: trombos ateroscleróticos, êmbolos, intussuscepção, aneurisma de aorta e estrangulamento de alça.
Crônica: placas ateroscleróticas e neoplasias.
Isquemia - infarto (necrose).
Mucoso - submucosa - camada muscular (transmural).
Sintomas: dor abdominal difusa (viceral), fezes com muco e sangue.
A DII aguda: atinge frequentemente transmural.
A DII crônica: submucosa e transmural.
Infarto inicial: coloração roxo avermelhado (congestão), amolecida e espessada (edema.
Infarto tardio: coloração preto esverdeado, adelgaçamento da parede, perda do pregueamento mucoso.
Pode causar perfurações e evoluir para uma peritonite.
Doença celíaca
É uma esteropatia autoimune em relação ao glúten, geralmente está associada a outras doeças autoimunes. Os sintomas são mais comuns de aparecerem entre 6 meses a 2 anos ou de 30 a 60 anos. A pessoa vai desencadear uma resposta inflamatória autoimune do tipo inata e adaptativa.
Inata: ativa linfócitos intraepiteliais - ativa citocinas - lesão a mucosa (atrofia de vilos e hiperplasia de criptas na 2 porção do duodeno)
Adaptativa: estimula produção de anticorpos contra o glúten.
Diagnóstico clínico: diarreia crônica, dor e distensão abdominal.
Diagnóstico laboratorial: pesquisade anticorpos IgA anti tTGI no sangue.
Diagnóstico histológico: atrofia de vilos e hiperplasia de criptas.
Doença latente: ac positivos, biópsia e sintomas negativos.
Doença silenciosa: ac e biópsia positivos e sintomas negativos.
Colite pseudomembranosa
O uso de antibióticos favorece o crescimento de Clostridium difficile sobre outras bactérias intestinais, libera toxinas e causa colite.
Mais comum em idosos e pacientes hospitalizads devido a frequencia do uso de antibióticos.
Para diagnosticar deve fazer pesquisa do clostridium nas fezese biópsia para confirmar.
Causa diarreia, dor abdominal e pode chegar a ter megacólon tóxico.
Megacólon tóxico
Dilatação + sinais de toxicidade sistêmica.
Doença de Crohn e colite pseudomembranosa.
Causa inflamação intensa, necrose da parede intestinal, desmotilidade do intestino grosso, dilatação, obstrução funcional, perfuração, sepse, translocação bacteriana.
Tuberculose intestinal
Causada pelo bacilos de Koch, na infecção secundária (reativação ou reinfecção).
Como ocorre a reinfecção: expectoração de escarros contaminados na fase pulmonar ativa, ingestão dos escarros contaminados, respostta inflamatória, formação de granulomas e úlceras.
As úlceras com formato ovalado e perpendicular.
A cicatrização pode gerar esenose.
Megacólon chagásico
Forma intestinal da doença de Chgas pelo Trypanossoma cruzi que cursa com hipoganglionose.
Essa condição vai causar perda no tônus peristáltico com dilatação progressiva. Assim, vai ocorrer uma obstrução funcional, com a formação de um fecaloma e constipação.
Essa constipação vai causar dor abdominal e dispneia.
Além disso, não vai haver absorção de nutrientes - perda de peso, volvo, perfurações.
Doença de Crohn
Lesão inicial: lesões aftosas.
Pedra de calceamento: mucosa afetada entremeada com mucosa sadia.
Lesões ulceradas profundas e longitudinais: podem formar fissuras, perfurações e fístulas (bexiga e canal vaginal).
Pode apresentar estenose da parede.
Doença diverticular do cólon
Quando ocorre protusão da mucosa em formato de saculação.
Pseudo-divertículo: não há reestimento da camada muscular.
Mais frequente no cólon sigmoide e cólon esquerdo, com o avanço da idade.
Patogênese: enfraquecimento da camada muscular, aumento da pressão luminal (constipação por fezes endurecidas).
Obstrução do óstio e aumento da pressão dentro do divertículo pode causar diverticulite (estenose, pefuração, abcesso).
Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)
Fator hereditário com mutação do gene APC.
Diagnóstico padrão ouro: > 100 pólipos na região colorretal preferencialmente.
Se não tratar tem 100% de chance de malignização antes dos 30 anos.
Faz colectomia como medida profilática.
