ESTÔMAGO Flashcards
Gastropatia (reativa/química)
Padrão de lesão na mucsa sem inflamação auda.
Localização: antro.
Etiologias: AINES, alcool, refluxo biliar, quimioterápicos.
Patogênese dos AINES: os aines irão inibir a prdução de muco e bicarbonato, por isso, vai ocorrer agressão direta do HCl a mucosa do estomago. Além disso, os AINES reduzem a produção de prostaglandinas.
Macroscopia: presença de eritema e edema inespecífico.
Microscopia: hiperplasia foveolar, edema, ausência de inflamação aguda.
Gastropatia por hipertensão prtal: vai aprsentar as mesms características macro e microscoscópica, porém a causa vai ser diferente; patogênese: redução do fluxo sanguíneo - isquemia.
Doença da mucosa relacionada ao estresse
São múltiplas lesões espalhadas por todo o estômago causadas por isquemia (erosões a ulcerações)
Patogênese: isquemia
Etiologia: choque (séptico/hipovolêmico): reduz a pressão - diminui perfusão sanguínea - isquemia. Queimaduras extensas: liberaçao de agentes pró inflamatórios - vasodilatação geral e permeabilidade celular - reduz pressão - isquemia.
Tipos de úlceras: Curling: acontece no duodeno proximal por queimaduras extensas. Cshing: acontece no esôfago, estômago, duodeno por leões intra cranianas que estimulam o nervo vago - s n parassimpático - produção de HCl.
Gastrite crônica
Por H. pylori: 90% - atrofia causada por metaplasia intestinal.
Autoimune: 10% - atrofia causda por lesões diretasas células parietais.
Doença ulcerosa péptica
É uma complicação da gastrite crônica com desequilíbri de fatores de defesa e agressão.
Etiologia: AINES, H. pylori e estresse (os dois últimos causam hipercloridria - excesso de secreção ácida na curvatura menor.
Aspecto da úlcera: são ovaladas, bordos não elevados ou levemente elevados, com fundo de fibrina e pregas da mucosa adjacentes irradiadas.
Sintomas e complicações: epigastralgia que melhora com alimentos, HDA, perfurações que causam pneumoperitônio (ar na cavidade abdominal) e sepse.
Síndrome de Zollinger - Ellison
Gastrinoma (pâncreas/duodeno), aumenta gastrina e gera hiperplsia e hipertrofia das células parietais. Com isso, vai causar espessamento a mucosa oxíntca (corpo e fundo), com hipercloridria e possíveis formções de úlceras pépticas.
Pólipos
Pólipo hiperplásico (inflamatório): aparece no antro, esporádico (mediante um processo inflamatório).
Pólipo de glândulas fúndicas: acontece no corpo e no fundo com o uso excessivo de IBP, vai diminuir suco gástrico e aumentar gastrina, a gastrina estimula células oxínticas e forma o pólipo.
Se o pólipo for > 1,0 cm ou relacionado a PAF (doença) apresenta maior risco de displasia ede se tornar um adenocarcinoma. Geralmente os pólipo são assintomáticos.
Adenoma gástrico (neoplasia benigna)
Está associado a gastrite crônica ou a síndromes, com a PAF.
Mais comum de acontecer no antro.
Por natureza ja possuem displasia e podem se transformar em adenocarcinoma. Se esse adenoma for maior que 2 cm tem maior risco de progressão. Geralmente assintomáticos.
Adenocarcinoma (neoplasia maligna)
Mais comum de acontecer na curvatura menor do que na grande.
Fatores de risco: gastrite atrófica, H. pylori, dieta rica em ultraprocessados, adenoma.
Sintomas: dispepsia, disfagia, perda de peso, plenitute gástrica, náusea e hemorragia
Tipos: massa, ulcerativo, infiltrativo, difuso.
Massa: microcospia glandular
Difuso: microscopia em anel de sinete e macroscopia em aspecto de cantil de couro.
Metástase: pode ir para o linfonodo sentinela supraclavicular esquerdo (nódulo de virschow) e pra os ovários (tumor de krukenberg).
Linfoma MALT e GIST
Esses linfomas podem acontecer em qualquer local do TGI.
Linfoma MALT (linfoma do tecido linfoide associado a mucosa: linfócitos b neoplásios, pouco agressivo, baixo grau de malignidade, indolente e de crescimento lento. Apresenta aspecto nodular e/ou infiltrativo. Está associado a gastrite crônica + H. pylori, se houver erradicação completa da H. pylori há remissão total do tumor.
Linfoma GIST: pouco agressivo, baixo grau de malignidade e metastatizante. Aparecem nas células de cajal (células marca passo), possui aspecto de massa, bem delimitado e carnoso.
