ESÔFAGO Flashcards
Defina atresia esfoágica
Problema congênito, com diagóstico ao nascimento. Causa: regurgitação, pneumonia, aspiração. Geralmente incompatível com a vida.
Divertículo de zenker
Está localizado na região da parede posterior do esofago, é um como uma espécie de “saco” atrás do esofago. Patogenese: aumenta a pressão na transição faringe-esofago (espasmos) e fragilidade da musculatura de kilian. Causa: efeito de massa, regurgitaçaõ e halitose.
Acalásia
Causada pela tríade: relaxamento incompleto do EEI, aumento do tônus do EEI, eperistalse do esôfago. Etiologia: pode ser primária (causa desconhecida) ou secundária (doença de chagas etc).
Patogênese: destruição do plexo mioentérico pelo trypanossoma cruzi - falha da motilidade do segmento do EEI - dilatação do esôfago distal.
Cosequências: perda de peso, disfagia, regurgitação, dor torácica.
Infecções secundárias: cândida sp (monilíase).
Risco aumentado para desenvolvimento de adenocarcinoma no esofago.
Síndrome de Mellory-Weiss
São lacerações longitudinais (lacerações em forma de lágrimas) na mucosa na junção esofago-gástrica.
Etiologia: vômtos (inoxicação alcoolica, bulimia hiperêmese gravídica), esforço, tosse, traumas abdominais contusos.
Patogênese: aumento a pressão intra abdominal repentina.
Sintomas: HDA (hemorragia dgestiva alta), pode cursar com hematêmese, melena.
Varizes esofágicas
Aumento da congestão e dilatação do plexo venoso submucoso do esôfago distal.
Etiologia: cirrose, esquistossomose.
Patogênese: hipertensão portal.
Podem se romper - HDA - emergência médica - 20% de mortalidade.
Esofagite infecciosa
Geralmente acomete imunodeprimidos, lesões brancas no esôfago por candida sp (diferente da monilíase da que acontece na acalásia), CMV, herpes simples.
Doença do refluxo gastro-esofágico
Refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago causando erosões.
Etiologia: alcoolismo, tabagismo, obesidade, antidepressivo, gravidez, hérnia de hiato.
Patogênese: relaxamento transitório do EEI, aumento da pressão gástrica.
Sintomas: efeio abrasivo do HCl na mucosa do esôfago - erosão - metaplasia intestinal (esôfago de barret) - displasia - carcinoma.
Esôfago de Barret
Metaplasia intestinal no esôfago distal (desenvolvimento de células intestinais no esôfago), obrigatoriamente, musoca escamosa. Pode ou não ter displasia (malignização).
Etiologia: DRGE.
Patogênese: agressão - metaplasia intestinal no esôfago - displasia de baixo grau - displasia de alto grau - adenocarcinoma.
Mais comum em pessoas de 40 a 60 anos.
A maioria não sofre neoplasia, mas é necessário fazer acompanhamento endoscópico.
Macroscopia: projeção em língua acima da junção esôfago-gástrico, de coloração “salmonada”, avermelhada, aveludada.
Adenocarcinoma esofágico
É uma neoplasia de origem glandular.
Etiologia: progressão da DRGE.
Fatores de risco: alcoolismo, tabagismo, obsidade, antidepressivo, gravidez, hernia de hiato.
Geralmente as pessoas também apresentam esôfago de barret nesses casos.
Sintomas: perda de peso, disfagia, hematêmese.
Caráter do tumor: mal delimitado, infiltrativo, presença de pólipos, elevado ou plano, ulcerado.
Tratamento cirugico ou com radioterapia.
Carinoma de células escamosas / carcinoma espino celular esofágico
Carcinoma de origem escamosa.
Fatores de risco: tabagismo, alcoolismo, HPV, consumo de bebidas quentes.
Sintomas: hematemese, disfagia progressiva, perda de peso.
localizaçaõ: geralmente acontece no terço médio do esofago.
