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Digestivo MIR > Intestino > Flashcards

Intestino Flashcards

1
Q

Calprotectina

A

Marcador de neutrófilos útil en EII
Medición fecal

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2
Q

Screening CCR en CU + CEP

A

Iniciar al diagnóstico de CEP

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3
Q

Manifestaciones extraintestinales EII

A

TODAS más frecuentes en Crohn EXCEPTO CEP y pioderma gangrenoso

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4
Q

Manifestaciones extraintestinales EII de curso independiente

A

CEP
Espondiloartropatía axial y sacroileítis
Pioderma gangrenoso
Enfermedad perianal
Uveítis

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5
Q

Fármacos que SOLO se emplean en CU

A

Mesalazina, ciclosporina, golimumab, tofacitinib

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6
Q

Efectos secundarios azatioprina

A

Molestias GI –> Cambiar a 6 mercaptopurina
Mielosupresión, pancreatitis –> Cambiar a otro tratamiento

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7
Q

Cirugía en CU

A

Panproctocolectomía

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8
Q

Síndrome polipósico espontáneo

A

Cronkhite-Canada

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9
Q

CCR + Hamartomas

A

Peutz Jeghers
Poliposis juvenil

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10
Q

Radioterapia en CCR

A

SIEMPRE en cáncer de recto

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11
Q

Efectos adversos anti EGFR

A

Rash acneiforme –> Cuanto + hay, mejor respuesta a tto

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12
Q

Tratamiento enfermedad de Whipple

A

Cotrimoxazol 1 año

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13
Q

Test más sensible y específico para sobrecrecimiento bacteriano

A

D-xilosa con carbono 14
(NO necesario para dx)

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14
Q

Tratamiento sobrecrecimiento bacteriano

A

Rifaximina

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15
Q

Mujer mayor de 60 años con diarrea crónica acuosa sin productos patológicos (dx y tto)

A

Sospechar colitis microscópica –> Budesonida

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16
Q

Tipos de colitis microscópica

A

Linfocítica
Colágena –> Tricromico de Masson

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17
Q

Estudio de rectorragia o anemia en mujer postmenopáusica y varón

A

1º Colonoscopia
2º Gastroscopia
3º Cápsula endoscópica

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18
Q

Absorción de sustancias en intestino

A

Duodeno y yeyuno proximal –> Calcio y hierro
Íleon terminal –> Ácidos biliares, vitamina B12
Yeyuno distal e íleon proximal –> Resto

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19
Q

DD colitis ulcerosa y Crohn (características generales)

A

CU –> Dos picos de incidencia (18-35a y 50a), pANCA +, tabaco PROTEGE, SIEMPRE afecta a recto, NO va más allá de ciego, raro enfermedad perianal
Crohn –> Dos picos de incidencia (18-35a y 60a), ASCA +, tabaco BROTA, de boca a ano, 1/3 enfermedad perianal

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20
Q

Localización más frecuente CU

A

Colitis izquierda

21
Q

Localización más frecuente Crohn

A

Ileocólica –> Ileal –> Cólica

22
Q

DD CU y Crohn (endoscopia y AP)

A

CU –> Afectación CONTINUA, úlceras en sacabocados, SOLO mucosa y submucosa microabscesos, metaplasia de células de Paneth
EC –> Afectación PARCHEADA, mucosa en empedrado, TODO el espesor del intestino, granulomas NO caseoso

23
Q

DD clínica CU y EC

A

CU –> Diarrea + Rectorragia, megacolon tóxico (más de 5,5cm), riesgo de CCR, Colangiocarcinoma (CEP)
EC –> Dolor FID, 3 patrones (inflamatorio –> debut; estenosante; fistulizante –> NO fistulas anales); riesgo de CCR, ID, linfomas

24
Q

Cribado CCR en EII

A

Iniciar a los 8-10 años del diagnóstico
Colonoscopia + Cromoendoscopia + Bx dirigidas

25
Q

DAG en cribado CCR de EII

A

Mucosa plana –> QX
Pólipo –> Polipectomía

26
Q

Biológicos aprobados para EII

A

Infliximab, etanercept, golimumab
Vedolizumab
Ustekinumab
Tofacitinib (inh JAK)

27
Q

Tratamiento brotes CU

A

Leve –> Mesalazina vo o rectal
Moderado –> Mesalazina + Beclometasona –> Mesalazina + GC vo mg/kg/día
Grave –> GC iv misma dosis –> Añadir Biológico o Ciclosporina –> QX

28
Q

Tratamiento brote EC

A

Leve-moderado –> Budesonida (ileocecal) –> GC vo mg/kg/día
Grave –> GC iv misma dosis –> + Biológico –> Cambiar biológico –> Qx + Metronidazol 3 meses

29
Q

Tratamento mantenimiento CU

A

NO brotes –> Mesalazina
Brote corticodependiente –> Azatioprina + GC dosis descendente
Brote corticorrefractario –> Lo mismo que le sacó del brote (NO ciclosporina)
Qx –> NADA

30
Q

Tratamiento mantenimiento EC

A

NO brote –> Azatioprina
Brote corticodependiente y corticorrefractario –> Biológico +/- Azatioprina
Qx –> Azatioprina

31
Q

Cosas malas CCR

A

Invade muscular de la mucosa
Adenoma velloso
Pólipo plano
Tamaño más de 2cm
Pólipo serrado
DAG
Mayores de 60 años
Nº pólipos

32
Q

Causas de CCR

A

Esporádico (+F) –> Familiar –> Hereditario (HAD)

33
Q

Pólipos adenomatosos

A

+ frecuentes
Tubulares –> Tubulovelloso –> Vellosos

34
Q

Pólipos serrados

A

+ riesgo CCR
Hiperplásico +F
Derecho –> Sésil
Izquierdo –> Tradicional

35
Q

Clínica según localización CCR

A

Recto –> síndrome anorrectal (tenesmo, rectorragia, urgencia)
Colon derecho –> anemia ferropénica y perfooración
Resto colon –> cambios deposicionales, hematoquecia, obstrucción

36
Q

Localización más frecuente CCR

A

Final colon izquierdo y desde ahi sentido de agujas del reloj

37
Q

Metástasis de CCR

A

+F hígado
Tercio inferior recto –> pulmón

38
Q

Diagnóstico CCR

A

Colonoscopia + Biopsia
Extensión –> TC-TAP (TNM)

39
Q

Factores de riesgo postquirúrgicos CCR

A

Mal diferenciado
Invasión NVL
T4
CEA alto prequirúrgico
Perforado, obstruido
Menos de 12 GGLL extirpados

40
Q

Síndrome polipósico hereditario más frecuente

A

Síndrome de Lynch

41
Q

Screening CCR población general

A

0-1 familiar primer grado afecto –> SOH bienal 50-69 años
2 o más familiares primer grado afectos –> Colonoscopia cada 5 años a partir de los 40

42
Q

Estadiaje y tto CCR

A

I: solo pared (T1,T2) –> Qx
II: serosa/inv local (T3/T4) –> QT neo + Qx + QT si FR
III: N+ –> QT neo + Qx + QT adyuvante
IV: M+
A) 1 mtx pulmón o 3 hígado o menos –> Qx mtx
B) Inestabilidad MS –> pembrolizumab o nivolumab MONOTERAPIA
C) PoliQT +/- Biológicos
–> Ras mutado o Ras nativo derecho: bevacizumab
–> Ras nativo izdo: cetuximab o panitumumab

43
Q

Características poliposis adenomatosa familiar

A

Gen APC
+100 pólipos
Síntomas extraintestinales: síndrome de Gardner, Síndrome de Turcot, hipertrofia epitelio pigmentario retina
Screening CCR familiares 1º si APC + –> Colonoscopia
Tratamiento antes de los 25 años –> Proctocolectomía + Anastomosis ileorrectal + Rectoscopia cada 2 años

44
Q

Características síndrome de Lynch

A

Gen MMR
Menos de 10 pólipos
Tipo I –> SOLO CCR; Tipo II –> + Endometrio, estómago, ovario
Screening familiares 1º –> Colonoscopia a partir de los 25 años (1-2a) o antes si AF menores de 25
Tratamiento –> Control colonoscopia: pólipo grande o CCR –> Colectomía total + Anastomosis ileorrectal + Rectoscopia y seguimiento

45
Q

Criterios Bethesda Sd Lynch

A

CCR menos 50 años
CCR sincro/meta con otro cáncer de Lynch
CCR infiltración linfocitos, células en anillo de sello, crecimiento medular menores de 60 años
CCR + 1 familiar 1º tumor Lynch + 1 de ellos menor de 50 años
CCR + 2 o más familiares 1º o 2º con tumores Lynch

46
Q

Cirugía en cáncer de recto

A

Más 10cm ano –> Resección anterior + Anastomosis colorrectal
5-10cm ano –> Resección anterior baja + Ileostomía protección
Menos 5cm ano –> Amputación de Miles + Colostomía permanente
Paciente inoperable T1-T2 –> Microqx transanal

47
Q

Manejo enfermedad perianal EC

A

1º Ciprofloxacino o metronidazol
2º Azatioprina
3º Infliximab +AZA
4º Adalimumab
5º Qx

48
Q

Manejo megacolon tóxico

A

1º ATB + GC iv
2º NO respuesta en 24-48h –> Qx URGENTE

Digestivo MIR (6 decks)

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