Intervention dégagement Flashcards
À partir d’une inspiration profonde, le patient expire. Identifier où se situera le point d’égale pression dans l’arbre bronchique.
Bronche segmentaire
Nommez les 8 techniques de dégagement
- Exercice
- Toux/expiration glotte ouverte.
- Cycle actif respiratoire.
- Drainage autogène.
- Pression positive expiratoire.
- Pression positive expiratoire oscillatoire.
- Drainage postural.
- Percussion, vibration et secousse (shaking). • Percussion et oscillation mécanique.
Est-ce qu’une des technique de dégagement est plus efficace qu’une autre?
non
L’hydratation optimale avant l’intervention aide à maintenir:
Les propriétés viscoélastiques du mucus
Quel est l’apport quotidien recommandée pour l’hydratation?
2L dont 80% fluides
Comment peut-on réalisé l’humidification de l’air?
– Humidificateur eau chaude; eau froide.
– Humidificateur à bulle.
– Nébuliseur (à jet; ultrason).
Indications pour l’hydratation (6)
- Rappel pour tous les patients qui s’hydratent peu, dont les personnes âgées.
- Ventilation non invasive.
- Mucus épais.
- Bébés ayant un risque d’obstruction avec mucus.
- Oxygénothérapie si: voies hyperréactives; masque avec débit élevé pour une période prolongée; respiration par la bouche.
- Tube trachéal en place
Complications de l’hydratation (4)
- Colonisation bactérienne de l’équipement.
- Bronchospasme chez patients susceptibles par vapeur ultrasonique dense ou solution saline hypertonique.
- MPOC en hypercapnie si oxygène utilisé comme gaz de transport et qu’il n’y a pas de monitorage.
- Masque: visage mouillé.
L’activité physique présente 3 grands avantages pour le dégagement
• Augmente la ventilation minute.
• Augmente les forces de cisaillement à la surface du tapis de mucus.
– Favorise le mouvement.
– Régule l’hydratation du mucus.
• Le relâchement de catécholamines stimule les cils.
Nommez les 3 types de toux
• Toux contrôlée:
– lors des séances d’hygiène bronchique
• Toux assistée:
– ajout d’une manœuvre d’Heimlich lors de l’expiration.
– Ajout d’une compression thoracique ( débit expiratoire)
• Si présence de douleur, la compression du site douloureux peut aider.
• Aide technique: cough assist
Dans la toux assisté, il existe 4 techniques manuelle et 4 techniques autoassistés, nommez les:
T. Manuelles -Assistance costo-phrénique -Compression abdominale -Compression thoracique -Contre-rotation T. Autoassisté -Appui sur coude; flexion du cou -Assis-flexion hanche -Quadrupède (f-e hanche) -Debout (f-e tronc)
4 caractéristique de l’expiration glotte ouverte
- Moins énergivore et douloureux que la toux.
- Diminue la fermeture des voies aériennes instables.
- Évite les désaturations importantes.
- Demande beaucoup de contrôle et la technique peut être difficile à enseigner.
Qu’est-ce que l’expiration glotte ouverte?
Expiration forcée sans fermeture de la glotte
Nommez 5 critères pour que l’expiration glotte ouverte soit efficace?
– Bouche en O ou grande ouverte.
– Expiration forcée en variant le volume pulmonaire de départ.
– Activation des muscles expiratoires.
– Débit expiratoire varie (individu, maladie, obstruction bronchique).
– Crépitant si sécrétion.
Décrivez le cycle actif respiratoire?
Séquence de : -Contrôle respiratoire -Expansion thoracique très lente -Expiration forcée rapide Améliore la fonction pulmonaire et le dégagement sans causer d'hypoxémie ou de bronchospasme
Nommez les paramètre du cycle actif respiratoire:
- Position: assis, sinon drainage postural.
- Progression du huffing: bas vers haut volume pulmonaire.
- Durée: dégagement subjectif ou objectif des sécrétions.
- Cesser si patient fatigué.
- Varier la séquence des étapes (distribution, nb de répétitions). • Repos si besoin entre séquences.
