Intervention contexte suicidaire Flashcards
Les 6 étapes du processus suicidaire…
- Quête d’équilibre/état de vulnérabilité
- Flash
- Idéation
- Rumination
- Cristallisation
- Plan complété
Ce que signifie: TRAVAILLER L’AMBIVALENCE ET LE REPOSITIONNEMENT…
Faire grandir la partie qui veut vivre
Trouver un futur/identifier un but
Souligner les forces
Identifier des exceptions
Les critères d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte… (7)
Tentative Planification Capacité à espérer un changement Usage de substances Capacité à se contrôler Présence des proches Capacité à prendre sur soi
Ce qu’on fait en cas de danger grave à court terme…
Mettre en place un filet de sécurité et intensifier l’offre de service.
Ce qu’on fait en cas de danger grave et imminent…
Assurer la sécurité immédiate
3 manières de faciliter l’accès au suivi et au service…
Orienter
Référer
Accompagner
3 éléments à repérer…
Clientèles vulnérables
Signes de détresse
Moments critiques
4 types de clientèle les plus vulnérables…
Personnes souffrant de problèmes de santé mentale
… d’un trouble de dépendance
… ayant déjà fait une tentative de suicide antérieure
Hommes en situation de vulnérabilité
Les 10 signes de détresse associés au suicide…
Messages verbaux Lettres Dons d'objets Intérêt soudain pour le suicide, moyens Isolement Rémission spontanée Symptômes de dépression/anxiété Délire de persécution Négligence du corps Changements de comportements
Les 4 moments critiques généraux…
Perte significative
Échec touchant les raisons de vivre
Traumatismes
Problèmes de type disciplinaire
Les 4 moments critiques lorsqu’il y a trouble de santé mentale…
Annonce d’un diagnostic
Enjeux de médication (1re dose, 1er antidépresseur)
Sortie d’une structure encadrante
Début d’une phase maniaque
Les 7 moments critiques en situation de dépendance aux substances…
Perte brusque et significative d'argent Sortie d'hébergement Événements faisant vivre abandon/exclusion Désillusion du changement Sevrage Rechute Aggravation du pattern de consommation
Les 4 moments critiques chez les détenus/prévenus en milieu carcéral…
Perte de liberté (sentence, premières 24 heures en prison, refus de libération conditionnelle)
Isolement (plus de réseau social, pas de visite ou peu)
Événements traumatisants (humiliation, violence, agression sexuelle)
Perte d’une structure encadrante (transfert, libération, manque d’arrimage avec le réseau)
Comment vérifier les idées suicidaires… (5)
Faire le lien avec les indices de détresse
Formuler question claire, courte, sans ambiguïté, au présent
Nommer inquiétude
Utiliser les vrais mots: suicide, se tuer, penser à tuer quelqu’un…
En cas de difficulté, utiliser une autre formulation (ex: échelle)
Caractéristiques de la posture à adopter
- S’intéresser aux raisons de vivre/au futur qui vaut la peine plutôt qu’à l’origine du problème
- Identifier/augmenter ce qui a déjà fonctionné plutôt que de lui demander d’apprendre un nouveau comportement
- Construire ensemble les solutions au lieu de conseiller
Une chose essentielle à faire en intervention:
Aider à voir que l’état actuel n’est pas permanent
Ce que signifie ‘‘refléter l’ambivalence’‘…
Valider l’existence de la partie qui souffre tout en soulignant l’existence de la partie qui veut vivre
Les pratiques à promouvoir pour travailler l’ambivalence et le repositionnement… (6)
- Refléter l’ambivalence
- Trouver un futur qui vaut la peine/identifier un but à atteindre
- Faire grandir la partie qui veut vivre
- Souligner les forces, les ressources
- Identifier des exceptions
- Aider à voir que la situation n’est pas permanente
Caractéristiques du suicide chez les aînés… (4)
- Décès par suicide sous-comptabilisés ?
- Propos de fin de vie / idées suicidaires
- Dépression masquée
- Syndrome de glissement
Caractéristiques du deuil par suicide… (5)
- Chacun son rythme, ses réactions
- Normaliser les émotions (colère, etc.)
- Idées suicidaires chez les endeuillés
- Difficultés de faire sens avec la perte
- Des services
Choses à retenir lorsque l’on parle de suicide aux enfants…
Stades de développement et concept de mort • Répondre aux questions • Réactions (l’agir, coupure, transfert d’anticipation) • Accompagnement : - adultes modèles - retour a la routine - mettre des mots
Quelques objectifs de l’automutilation…
Appropriation de son corps, identité et liberté
Extériorisation de la souffrance, rendre visible, circonscrire, matériel/concret
Substitut au langage / expression démonstrative du conflit
Fuite par la douleur / Apaiser la douleur psychique par une douleur physique
Reprise de pouvoir / contrôle - sur sa vie, sur la douleur et la rémission
Canalisation / sublimation
Transgression d’un interdit social
Physique : libération d’endorphines
Comment intervenir en situation d’automutilation…
Mieux vaut une intervention sobre / Pas de panique ! (Mais…)
Questionner les conséquences physiques et sociales
Questionner le paradoxe : quel pouvoir sur cette recherche de pouvoir / contrôle
Décentrer du geste : viser maturation, autonomie, expression verbale
Résolution de problème / communication familiale / gestion du stress / estime
Caractéristiques de la postvention… (5)
• Chacun son rythme • Pas l’obligation de parler • Prévenir la contamination • Services individuels • Types de réactions : – Crise / Crise suicidaire – Deuil – Traumatique / Stress
