Intervencoes Flashcards
Quando tentar cirurgia endovascular?
SEMPRE QUE POSSÍVEL!!!
TASC A, B e C*
Quando realizar cirurgia aberta?
TASC C (se não der endovascular)
TASC D
Quais são os 3 achados desfavoráveis ao tratamento endovascular?
1) Estenose/oclusão de segmentos longos
2) Lesões multifocais
3) Placas excêntricas e calcificadas
Qual o tratamento endovascular?
1) angioplastia com balão +/- stent
2) dupla antiagregacao (AAS + clopidogrel)
Quando realizar a angioplastia “kissing baloon” e o motivo
Placas oclusivas próximas a bifurcação das ilíacas
É para evitar de deslocar a placa para o lado contralateral sadio
Quando é indicado o uso de stent nas intervenções vasculares?
1) território aortoiliaco + TASC B, C e D
2) complicações
Quais as complicações com necessidade de stent?
1) recoil / estenose residual
2) dissecção hemodinamicamente significativa
3) gradiente de pressão pós procedimento < 10mmHg
Em qual região geralmente recomenda-se cirurgia aberta?
Lesões infrapopliteas (técnica endovascular difícil)
Qual a cirurgia realizada nas lesões infrapopliteas?
Bypass com veia safena ou prótese
Qual o enxerto preferível: safena ou prótese?
Safena
Onde o vaso é mais patente: infra ou suprapatelar? Por que?
Suprapatelares!
A patência dos vasos infrapatelares é menor pois os enxertos devem ser adaptáveis aos movimentos do joelho
Patencia é a capacidade do vaso de ser manter aberto
O que é a síndrome de reperfusao de membros?
Achados locais e sistêmicos após a desobstrução/revascularização do membro, devido a um grande aporte de metabolitos produzidos pela isquemia (ácido lático, potássio…)
Achados locais da síndrome de reperfusao
Edema
Síndrome compartimental
Qual o local mais Acometido pela síndrome de reperfusao em MMII?
compartimento Anterior da perna
Achados sistêmicos da síndrome de reperfusao (os 3 principais + 3)
Disfunção renal (rabdomiolise)
Acidose metabólica (hiperlactatemia)
Hipercalemia
Taquicardia/hipotensao
Dispneia/taquipneia (compensatória)
Arritmia (hipercalemia)
