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Vascular 2 - Pequenos Vasos > DAP > Flashcards

DAP Flashcards

1
Q

Quais são os FR associados a doença arterial periferica?

A

Aqueles associados a aterosclerose…

Tabagismo, hipercolesterolemia, HAS, DM, hiper-homocisteinemia, cor preta

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2
Q

Clínica da DAP

A
  • Claudicação intermitente (dor aumenta com caminhada e melhora no repouso)
  • Síndrome de Leriche
  • Pele seca, brilhante, sem pelos
  • Pulsos diminuídos
  • Úlcera isquemica: úlcera seca, dolorida, pouco sangrante, ausência de tecido de granulação
  • ISQUEMIA CRÍTICA!!!!
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Q

Quais são os achados da síndrome de Leriche?

A

É uma claudicação “especial” devido a DAP em território aortoiliaco bilateral

Claudicação na panturrilha + claudicação em coxas e nadegas
História de impotência em homens

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4
Q

O que melhor caracteriza isquemia crítica OU isquemia crônica com ameaça aos membros?

A

Dor em repouso!!!

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Q

Quais são os achados da isquemia crítica?

A

Paciente com DAOP
+ dor em repouso OU perda tecidual (ulceração ou gangrena)

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6
Q

Quais são as classificações de DAOP?

A

Fontaine e Ruthefort

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7
Q

Fontaine I

A

Assintomatico

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8
Q

Fontaine IIa

A

Claudicação leve

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9
Q

Fontaine IIb

A

Claudicação mod-grave

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10
Q

Fontaine III

A

Claudicação em repouso

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11
Q

Fontaine IV

A

Úlcera isquemica ou necrose

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12
Q

Ruthefort 0

A

Assintomático

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13
Q

Ruthefort 1
Ruthefort 2
Ruthefort 3

A

Claudicação leve
Claudicação moderada
Claudicação grave

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14
Q

Ruthefort 4

A

Dor em repouso

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15
Q

Ruthefort 5
Ruthefort 6

A

Necrose pequena
Necrose extensa

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16
Q

Quando o paciente tem diagnóstico de isquemia crítica pelas classificações de Fontaine e Ruthefort?

A

Fontaine >= III
Ruthefort >= 4

17
Q

Diagnóstico de DAOP

A

Clínica + exame físico!!!

ITB (PAS do tornozelo / PAS do braço)

18
Q

Interpretação do ITB

A

Quanto mais grave a DAOP, menor será a PAS no tornozelo afetado. Logo, menor será o ITB.

ITB normal = 1,1 +/- 0,1
Claudicação = 0,5 - 0,9
Isquemia crítica = <= 0,4

19
Q

Exames de imagem para confirmar DAOP é quando solicita-los?

A

Pré operatorio

Doppler de MMII
AngioTC (+ utilizado)
Arteriografia (padrão ouro)

20
Q

Tratamento clínico da DAOP (são 5)

A

Interromper tabagismo
Controlar FR (HAS, DM…)
Antiagregantes plaquetarios
Exercício físico supervisionado
CILOSTAZOL (ação antiagregante + vasodilatador)

21
Q

Quando indicar tratamento intervencionista na DAOP?

A
  • sintomas significativos e refratários
  • isquemia crítica!!!
22
Q

Causas da Oclusão Arterial Aguda

A

É tipo a isquemia mesenterica aguda…

1) Embolia: paciente com alteração cardíaca (FA)

2) Trombose: paciente com histórico de DAOP

23
Q

Clínica das oclusões arteriais agudas de causas embolicas e tromboticas

A

Embolicas: o quadro é mais agudo, mais chamativo (o paciente tem uma obstrução total do nada!!!)

Trombose: o paciente obstruí um vaso que já estava semi obstruído… a clínica tende a ser mais branda, principalmente porque esse paciente já possui uma rede de colaterais

24
Q

Locais mais comuns de embolia na oclusão arterial aguda

A

Bifurcação das demorais&raquo_space; bifurcação das ilíacas&raquo_space; aorta&raquo_space; poplitea

25
Q

Qual a famosa clínica da oclusão arterial aguda

A

6 Ps…

Pain
Palidez
Pulselessness (ausência ou diminuição do pulso)
Parestesia
Paralisia
Poiquilotermia (membro frio)

26
Q

A presença de pulso exclui o diagnóstico de oclusão arterial aguda?

A

Não!!!

27
Q

Qual a classificação da oclusão arterial aguda?

A

Ruthefort

28
Q

Ruthefort 1 e seus achados

A

Membro viável e sem ameaça

Doppler normal
Ausência de perda sensitiva ou motora

29
Q

Ruthefort 2a

A

Ameaça reversível com tratamento

Doppler venoso +
Doppler arterial -
Leve perde sensorial

30
Q

Ruthefort 2b e seus achados

A

Ameaça reversível com tratamento IMEDIATO

Doppler venoso +
Doppler arterial -
Perda sensitiva moderada
Perda motora leve-moderada

31
Q

Ruthefort 3 e seus achados

A

Lesão irreversível

MEMBRO RÍGIDO!!!
Doppler venoso -
Doppler arterial -
ANESTESIA PROFUNDA (perda total de sensibilidade e mobilidade)

32
Q

Tratamento clínico inicial para todos os casos SUSPEITOS de oclusão arterial aguda

A

Proteção térmica
Anticoagulação (evitar progressão)

33
Q

Tratamento oclusão aguda Ruthefort 1 e 2a

A

Tende a ser trombose…

Arteriografia + trombolíticos

34
Q

Tratamento oclusão aguda Ruthefort 2b

A

Tende a ser embolico…

Arteriotomia + embolectomia

35
Q

Tratamento oclusão aguda Ruthefort 3

A

Amputação

Vascular 2 - Pequenos Vasos (5 decks)

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