Interpretação de gasometria

Question 1

Quais são os valores de referência da gasometria A? e de AG e razão delta delta?

Answer 1

pH 7,35 - 7,45
BIC 22 - 26
pCO2 35 - 45
Ânion gap: 8 - 12
Razão delta delta: 1 - 2

Question 2

Como avalio se há distúrbio secundário na acidose metabólica?

Answer 2

pCO2 esperado = 3/2 BIC + 8 +- 2

pCO2 encontrado = esperado
Resposta fisiológica adequada

pCO2 encontrado > esperado
Acidose respiratória associada

pCO2 encontrado < esperado
Alcalose respiratória associada

Question 3

Como é calculado o ânion gap?

Answer 3

AG = Na - (Cl + BIC)

Question 4

Quais são as possíveis causas de acidose metabólica de AG aumentado?

Answer 4

KUSMALEC
Ketoácido
Uremia (aguda ou crônica)
Salicilato
Aldeído
Lático
Etilenoglicol
Cianeto

Question 5

Como é calculado o AG corrigido?

Answer 5

Ânion gap corrigido = AG calculado + 2,5 x (4 - albumina)

Question 6

Como é calculado a razão delta delta?

Answer 6

Delta delta = (variação de AG)/(variação de BIC)
Variação de AG = 10 - AG
Variação de BIC = 24 - BIC

> 2: alcalose metabólica associada
1 - 2: sem outros distúrbios associados
< 1: acidose hiperclorêmica associada

Question 7

Quando calculamos delta/delta?

Answer 7

Na acidose metabólica de AG aumentado

Question 8

Causas de alcalose metabólica

Answer 8

• Aumento de BIC
  Hemotransfusão maciças
  Reposição de BIC
• Alcalose iatrogênica pós-hipercápnica
  Lavagem rápida de CO2 com acúmulo de bases
  Pacientes com DPOC
• Hiperativação de SRAA
  Alcalose de contração e hiperaldosteronismo
• Perda de H+
  Vômitos em grande quantidade
  Diuréticos e tubulopatias

Question 9

Por que o sinal de Chvostek e Trousseau podem estar presentes na alcalose?

Answer 9

Porque alcalose aumenta a afinidade de albumina pelo Ca levando a uma hipocalcemia relativa

Question 10

Como avaliar se há distúrbio secundário na alcalose metabólica?

Answer 10

∆pCO2 esperado = 0,6∆BIC ± 2