Choques e DVA

Question 1

Quais as bases do tratamento do choque séptico? (5)

Answer 1

Expansão volêmica
Noradrenalina, vasopressina
Dobutamina* (SVcO2 < 70%)
Corticoterapia
ATB e remoção mecânica do focos

Question 2

A partir de que vértebra o trauma raquimedular pode gerar um choque neurogênico?

Answer 2

T6

Question 3

O choque neurogênico é acompanhado de quais disfunções? (3)

Answer 3

Disautonomia; desregulação térmica e bradiarritmias

Question 4

Qual a base do tratamento do choque anafilático?

Answer 4

Adrenalina IM até 3x -> adrenalina EV -> adrenalina em BIC

Question 5

4s do tratamento da crise adrenal

Answer 5

Steroids: hidrocortisona
Search: identificar estressores
Salt: hidratação com SF
Sugar: correção de hipoglicemia

Question 6

Quando está indicado realizar protocolo de transfusão maciça no choque hemorrágico?

Answer 6

ABC score ≥ 2

• PAS ≤ 90
• FC ≥ 120
• FAST +
• Ferimento penetrante em tórax

Shock index > 1,4
- FC/PAS

Question 7

Quais achados do POCUS no choque hipovolêmico? (2)

Answer 7

Kissing papillary sing

Veia cava inferior colabada

Question 8

Como diferenciar os graus de choque hipovolêmico?

Answer 8

PA normal: grau I ou II (cristaloide)
PA diminuída: grau III ou IV (cristaloide/sangue)

FC < 100: grau I
FC > 100: grau II
FC > 120: grau III
FC > 140: grau IV

Question 9

Qual PAS mínima necessária para iniciar dobutamina?

Answer 9

PAS > 75

Question 10

Em quais receptores age a noradrenalina e quais seus efeitos?

Answer 10

Alfa-1
Vasoconstrição

Beta-1 (pouco)
Cronotropismo e inotropismo positivo

Question 11

Em quais receptores age a vasopressina e quais seus efeitos?

Answer 11

V1

Vasoconstrição da musculatura lisa poupando circulação pulmonar

Question 12

Em quais receptores age a terlipressina e quais seus efeitos?

Answer 12

V1

Vasoconstrição de território esplâncnico

Question 13

Em quais receptores age a dopamina e quais seus efeitos?

Answer 13

Alfa-1
Vasoconstrição

Beta-1
Cronotropismo e inotropismo positivo

Question 14

Em quais receptores age a adrenalina e quais seus efeitos?

Answer 14

Alfa-1; Beta-1 e Beta-2
Vasoconstrição
Cronotropismo e inotropismo positivo
Broncodilatação

Question 15

Em quais receptores age a dobutamina e quais seus efeitos?

Answer 15

Beta-1 e Beta-2
Cronotropismo e inotropismo positivo
Vasodilatação

Question 16

Qual alternativa para fazer inotropismo em pacientes em uso de BB?

Answer 16

Inibidores de PD3
Milrinone

Sensibilizante de tropina C / Abertura de canal de K-ATP
Levosimedan

Question 17

Quais são os choques hiperdinâmicos? (6)

Answer 17

Choque séptico
Choque neurogênico
Choque anafilático
Crise adrenal
Coma mixedematoso
Choque tóxico e fármaco-induzido

Question 18

Quais são os choques hipodinâmicos? (3)

Answer 18

Choque cardiogênico
Choque obstrutivo
Choque hipovolêmico