Interações medicamento alimento Flashcards
O que são interações alimento/medicamento?
São efeitos que ocorrem quando um alimento interage com um medicamento, alterando a sua absorção, metabolismo ou excreção.
Como as interações alimento/medicamento podem afetar a absorção do medicamento?
Podem diminuir ou aumentar a absorção do medicamento no trato gastrointestinal.
Onde há risco aumentado na interação medicamento alimento?
Medicamentos administrados juntamente com refeições
Alterações significativas nas dietas dos indivíduos
Perda ou ganho de peso num curto período de tempo
Toma acentuada de suplementos
Deficiência nutricional prévia
Quais são os fatores que influenciam as interações alimento/medicamento?
O tipo de alimento
A forma farmacêutica do medicamento
Tempo de administração em relação à refeição.
Quais são os resultados das interações alimento-medicamento?
- Alterações na utilização normal dos nutrientes por administração de medicamentos
- Modificação da resposta farmacológica de um medicamento em consequência de estados de desnutrição ou má alimentação do doente.
Quando é que as manifestações medicamento alimento são mais relevantes?
Ao usar medicamentos com:
Uma margem terapêutica estreita
Com uma curva dose-resposta muito acentuada
Cuja eficácia depende da manutenção de uma [plasmática] estável
Absorvidos por processos saturáveis, em locais específicos do TGI
Quais são as características da pessoa ‘exposta’ que influenciam a magnitude e incidência da interação alimento medicamento?
Idade, estado nutricional e patologia.
O que influencia a magnitude e incidência da interação alimento-medicamento em
termos de diferenças inter-individuais?
Quantidade e atividade das enzimas metabólicas.
Quais são as várias classificações possíveis das interações entre nutrientes/alimentos e medicamentos?
- Segundo o local em que se produz a interação (estômago, intestino, fígado, etc.)
- Segundo o tempo durante o qual se observam os efeitos da interação (imediata, retardada)
- Em função do efeito final (benéfico ou prejudicial ao doente)
- Em função de originar uma redução, atraso, aumento ou aceleração no processo de absorção.
Quando é recomendada a administração de medicamentos durante as refeições ou acompanhadas de alimentos?
- Quando existe a possibilidade de aumento da sua absorção e biodisponibilidade.
- Quando se pretende uma redução do efeito irritante de alguns medicamentos sobre a mucosa do TGI.
- Quando se pretende tirar partido do seu papel na adesão à terapêutica.
Quais são os fatores que afetam a absorção de medicamentos no TGI?
Trânsito GI, sexo, idade, presença de doença GI, pH e secreções GI.
Quais medicamentos têm diminuição do grau de absorção devido à presença de alimentos?
Azitromicina, penicilina, ampicilina.
Quais medicamentos têm aumento do grau de absorção devido à secreção biliar?
Fenitoína, carbamazepina, nitrofurantoína.
Quais medicamentos têm aumento do grau de absorção devido à ingestão de alimentos ‘gordos’?
Hidroclorotiazida, griseofulvina e anti-helmínticos (albendazole e mebendazole - risco de toxicidade).
Quais são as causas das interações causadas por modificações do pH GI?
Alcalinização do meio e redução da absorção para anticoagulantes orais e aspirina;
Alcalinização do meio e aumento da absorção para saquinavir e fenitoína.
Quais são os efeitos do alto teor em gordura dos alimentos nas interações com medicamentos?
Aumento da solubilidade devido a componentes específicos dos alimentos, podendo causar risco de toxicidade para medicamentos como griseofulvina, espironolactona e teofilina em formulações de libertação prolongada.
Como a modificação da velocidade de esvaziamento gástrico pode influenciar a biodisponibilidade de medicamentos?
Um atraso no esvaziamento do conteúdo gástrico só influencia a biodisponibilidade de medicamentos sensíveis às enzimas gástricas ou lábeis em meio ácido. A retenção do conteúdo gástrico pode aumentar a absorção de compostos ácidos.
Quais são os alimentos com caráter acidificante fisiológico?
Carne, peixe, marisco, ovos, queijo, pão, massas alimentares, vegetais (milho, lentilhas), frutos secos (nozes, avelãs), frutos (uvas).
Quais são os alimentos com caráter alcalinizante fisiológico?
Leite, natas, manteiga, vegetais (todos exceto milho e lentilhas), frutos secos (amêndoas, côco, castanhas), frutos (todos exceto uvas).
Quais são os fatores que influenciam a absorção de nutrientes?
Motilidade GI, Ação de enzimas digestivas, pH, Componentes diversos das secreções GI.
Quais são as possíveis alterações induzidas pelos medicamentos no estado nutricional do doente?
Peso corporal, Perceção do sabor, Metabolismo e absorção de macronutrientes, Depleção de vitaminas e minerais essenciais ao equilíbrio nutricional.
Quando as alterações no aproveitamento dos nutrientes se tornam sintomáticas?
Quando associadas a tratamentos prolongados e/ou crónicos, ou quando existe instalação prévia de uma debilidade no equilíbrio nutricional.
Quais são as possíveis consequências do uso prolongado de medicamentos no
tratamento de doenças crónicas?
Deficiências nutricionais com relevância clínica e a suplementação dietética poderá ser útil.
Quais são os efeitos dos medicamentos sobre a mucosa gastrointestinal?
Absorção deficiente, em graus variáveis de nutrientes, devido a lesão estrutural das vilosidades e microvilosidades, inibição de enzimas intestinais e inibição de sistemas de transporte intestinal, além
de alterações histológicas na mucosa intestinal.
O que pode causar a absorção deficiente de nutrientes devido aos efeitos dos medicamentos sobre a mucosa GI?
Lesão estrutural das vilosidades e microvilosidades, inibição de enzimas intestinais e inibição de sistemas de transporte intestinal, além de alterações histológicas na mucosa intestinal.
Quais são os efeitos exercidos pelo uso abusivo de laxantes sobre a mucosa gastrointestinal?
Inibição de enzimas intestinais e inibição de sistemas de transporte intestinal.
O que pode causar absorção deficiente de nutrientes devido a danos diretos na
mucosa gastrointestinal?
Uso prolongado de agentes quimioterápicos e antibióticos.
Em quais situações há interação significativa com medicamentos em relação ao estado nutricional do doente?
i. Tratamentos prolongados ii. Estados carenciais iii. Má nutrição iv. Situações de vigilância nutricional: Idosos, crianças e grávidas.
Quais medicamentos competem com a vitamina K no organismo?
Anticoagulantes cumarínicos.
O que são antivitaminas?
Substâncias que competem com as vitaminas ou metabolitos no organismo.
Quais medicamentos competem com a vitamina K no organismo?
Anticoagulantes cumarínicos.
Quais são exemplos de fármacos descritos como supressores do apetite?
Anfetamina, Cafeína, Dacarbazina, Epirrubicina, Etoposido, Digoxina, Fluoxetina, Levodopa, Metformina, Nitrofurantoína, Teofilina.
Quais são exemplos de fármacos descritos como estimulantes do apetite?
Antidepressores tricíclicos, Carbamazepina, Ciproheptadina, Cloropromazina, Clozapina, Cortisona, Diazepam, IMAOs, Meprobamato, Olanzapina, Valproato de sódio.
Quais são os fármacos descritos como modificadores do sabor?
Alopurinol, Amiodarona, Ampicilina, Anfotericina B, Aztreonam, Baclofeno, Calcitonina, Captopril, Fenitoína, Glipizida, IECAs em geral, Metronidazol, Penicilamina, Propafenona, Quinolonas.
