Intensiva

Question 1

qSOFA

Ponto de corte

Answer 1

2 de 3 critérios

Question 2

qSOFA - objetivo

Answer 2

Escore para aplicação em pacientes críticos como triagem para sepse

Question 3

qSOFA - parâmetros avaliados

Answer 3

Taquipneia (>22)
Hipotensão (PAS<100)
RNC (ECG<15)

Question 4

Conceito de sepse

Answer 4

Resposta desregulada a processo infeccioso que repercute com disfunção de órgãos

Question 5

Como avaliar a disfunção de órgãos no contexto de sepse?

Answer 5

SOFA

Question 6

Conceito de choque séptico antes e após o SEPSIS-3

Answer 6

SEPSIS-2: sepse + disfunção de órgãos + hipotensão
SEPSIS-3 (Atual): sepse + necessidade de vasopressor para elevar a pressão arterial média acima de 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L (18 mg/dL) após reanimação volêmica adequada

Question 7

Qual a principal manifestação pulmonar da sepse?

Answer 7

SDRA

Question 8

No contexto da sepse, como proceder com as hemoculturas?

Answer 8

Previamente aos atb (desde que não atrase a atbterapia) de 2 sítios diferentes

Question 9

Bundles iniciais da sepse

Answer 9

Cristaloide + suporte + culturas + atb

Question 10

Doses de cristaloides para reposição na sepse?

Answer 10

30 mL/ kg se lactato >=36 mg/ dL/ 4 mmol ou hipotensão

• costuma ser feito mesmo se não há tais parâmetros

Question 11

Sinais de hipoperfusão tecidual na sepse?

Answer 11

Hipotensão apesar de reposição volêmica
Lactato >=36 ou com queda <20% em 2h
TEC >2s
Oligúria
Mottling/ livedo reticular

Question 12

Conduta nos sinais de hipoperfusão na sepse após expansão inicial?

Answer 12

2ª droga vasoativa (vasopressina se coração ok, dobuta/ adrenalina se coração não ok)
ou
Teste de fluidoresponsividade

Question 13

Manejo da insulinoterapia na sepse

Answer 13

Deve ser feita se duas dosagens de glicemia >180. Manter entre 140 e 180

Question 14

Quando transfundir plaquetas na sepse?

Answer 14

Plaq <10k (sem sangramento)
OU
<20k com alto risco sangramento/ febre

Question 15

Na sepse, como devem estar as plaquetas nos pacientes com sangramento ativo?

Answer 15

Superior a 50k

* Tal como se procedimentos invasivos ou cx.

Question 16

Sepse (SEPSIS-2) - definição

Answer 16

Foco infecção + SIRS

Question 17

Definição SIRS (SEPSIS-2)

Answer 17

Pelo menos 2:

hipo ou hipertermia
taquicardia
taquipneia ou paCO2 <32
Leucocitose/ leucopenia/ >10% bastões

Question 18

Conceito de sepse grave pelo SEPSIS 2 e 3

Answer 18

2: Sepse + disfunção orgânica
3: não existe. Toda sepse é grave e tem disfunção associada

Question 19

Quando administrar albumina no contexto de sepse?

Answer 19

Pacientes que precisaram de grande quantidade de fluido

Question 20

Vasopressor de escolha na sepse?

Answer 20

Norepinefrina

Question 21

Quando considerar dopamina na sepse?

Answer 21

Pacientes com baixo risco de taqui/ bradiarritmias

Question 22

Quando usar dobutamina na sepse?

Answer 22

Pacientes com disfunção miocárdica (ex.: elevada pressão de enchimento) ou sinais de hipoperfusão apesar da expansão

Question 23

CE na sepse?

Answer 23

hidro 6/ 6h EV em pacientes com ressuscitação volêmica adequada mas com instabilidade hemodinamica

Question 24

Sepse de foco pulmonar - atb

Answer 24

CP3ªG + claritro/ quinolona (ex.: levo)

Question 25

Sepse de foco pulmonar em paciente com DPOC - atb

Answer 25

Cobrir pseudomonas

Ceftazidima, cipro…

Question 26

Sepse urinária - atb

Answer 26

Cipro ou CP3ªG

Question 27

Sepse abdominal - atb

Answer 27

CP/ quinolona + metro

Question 28

Quando usar vasopressor na sepse e qual usar?

Answer 28

Norepinefrina

Se PAM<65 apesar de medidas iniciais