Intégration des acquis 2 Flashcards
Caractéristiques chirurgie d’urgence
- Pas prévue
- Pour sauver la vie du pt
- Retour à la maison rapide (selon condition du pt)
Caractéristiques chirurgie élective
- Date prévue (planifiée)
- Pas urgente
- Peut être reportée
- Retour à la maison du pt déjà planifié
Caractéristiques chirurgie ambulatoire (chirurgie d’un jour)
- Chirurgie courte durée
- Temps salle d’éveil courte durée
- Retour à la maison le même jour
Avant l’opération, il faut…
Faire l’entrevue préop afin de mieux connaître le pt et s’assurer qu’il n’y ai pas de risque potentiel de complications durant ou pendant la chx
Éléments importants pour collecte de données préop
- Passé médical (évaluation des systèmes)
- Système psychosocial (anxiété, situation sociale, peur de la mort, source d’espoir de la chx)
- Évaluation prise de médicaments (peuvent interférer avec l’anesthésie)
- Allergies
- Intolérances à certains médicaments (donnant effets indésirables)
- Autres (dépendances substances, alcool/tabac)
Si problème respi ou cardiaque, il faut toujours…
AUSCULTER LE PT!
Facteurs de risque préop
- Âge
- Poids (obésité)
- Pathologies sous-jacentes
Types d’anesthésies
- Anesthésie générale
- Anesthésie générale
- Anesthésie locale
- Sédation consciente
Anesthésie régionale
Anesthésie d’une partie du corps en injectant l’anesthésique au niveau du nerf proche de la partie à opérer
Caractéristiques anesthésie régionale
- Pt conscient
- ## peut être faite a/n de la tête (en ophtalmologie, péribulaire), le tronc(modulaire, moelle épinière) ,les MI/MS (bloc plexus ou bloc tronculaire)
Types d’anesthésie régionale
- Épidurale
- Caudale
- Rachidienne
Anesthésie épidurale
Injection anesthésique locale dans l’espace épidural (site lombaire ou thoracique)
- Pas de bloc moteur, personne peut bouger)
Anesthésie caudale
Variante de l’épidurale utilisée chez les nourissons + petits enfants
Anesthésie rachidienne
Injection de l’anesthésique dans l’espace cérébrospinal de l’espace sous arachnoidien
- Blocage bloc moteur + sensitif (sensations + motricité reviennent)
Surveillances anesthésie épidurale
- Site de l’injection
- Voir si présence de sensibilité (diminue avec l’anesthésie)
- Faire bouger le pt
- Évaluer le PQRSTU (utiliser les différentes grilles si pt pas capable de s’exprimer)
- Ausculter
Surveillances anesthésie rachidienne
- Site d’injection
- mettre pt à plat, car risque possible de fuite de liquide céphalorachidien (peut causé des céphalés/migraines, car déséquilibre céphalorachidien)
- Évaluer le PQRSTU (utiliser les différentes grilles si pt pas capable de s’exprimer)
- Ausculter
Petit truc pour voir si le pt peu se lever et que l’anesthésie part..
Demander au pt de serrer ses fesses
Progression dépression système nerveux central
- Atteinte état de conscience (augmentation degré de sédation)
- Atteinte état respiratoire (baisse amplitude, rythme et fréquence respiratoire)
- Atteinte grave état respiratoire (baisse saturation)
- Atteinte systématique - Apport insuffisant O2 + accumulation apport CO2 (altération pouls + TA
- ARRÊT CARDIORESPIRATOIRE IMMINENT!
Facteurs de risque dépression respiratoire
- Personne âgée + 70 ans
- BB - 6 mois
- Personne naïve aux opioïdes
- MPOC
- Apnée du sommeil
- Insuffisance rénale
- Douleur intense cesse subitement
- ATCD trauma crânien
- Obésité (IMC > 35)
- Prise de médicaments qui baissent le SNC
Interventions cliniques (selon degré de sédation)
Niveaux 1-2: Adm opiacé prn
Niveaux 3: Pas adm, aviser md, donner O2 prn, dire pt prendre grandes respirations q 15 min, tête de lit à 30 degrés,
Niveau 4: Cesser opiacé, préparation Naloxone (effet 20-60 min.), aviser md + équipe réanimation, adm O2 prn, dire pt prendre grandes respirations q 15 min, tête de lit à 30 degrés,