Intégration des acquis 2

Question 1

Caractéristiques chirurgie d’urgence

Answer 1

• Pas prévue
• Pour sauver la vie du pt
• Retour à la maison rapide (selon condition du pt)

Question 2

Caractéristiques chirurgie élective

Answer 2

• Date prévue (planifiée)
• Pas urgente
• Peut être reportée
• Retour à la maison du pt déjà planifié

Question 3

Caractéristiques chirurgie ambulatoire (chirurgie d’un jour)

Answer 3

• Chirurgie courte durée
• Temps salle d’éveil courte durée
• Retour à la maison le même jour

Question 4

Avant l’opération, il faut…

Answer 4

Faire l’entrevue préop afin de mieux connaître le pt et s’assurer qu’il n’y ai pas de risque potentiel de complications durant ou pendant la chx

Question 5

Éléments importants pour collecte de données préop

Answer 5

• Passé médical (évaluation des systèmes)
• Système psychosocial (anxiété, situation sociale, peur de la mort, source d’espoir de la chx)
• Évaluation prise de médicaments (peuvent interférer avec l’anesthésie)
• Allergies
• Intolérances à certains médicaments (donnant effets indésirables)
• Autres (dépendances substances, alcool/tabac)

Question 6

Si problème respi ou cardiaque, il faut toujours…

Answer 6

AUSCULTER LE PT!

Question 7

Facteurs de risque préop

Answer 7

• Âge
• Poids (obésité)
• Pathologies sous-jacentes

Question 8

Types d’anesthésies

Answer 8

1. Anesthésie générale
2. Anesthésie générale
3. Anesthésie locale
4. Sédation consciente

Question 9

Anesthésie régionale

Answer 9

Anesthésie d’une partie du corps en injectant l’anesthésique au niveau du nerf proche de la partie à opérer

Question 10

Caractéristiques anesthésie régionale

Answer 10

• Pt conscient
• ## peut être faite a/n de la tête (en ophtalmologie, péribulaire), le tronc(modulaire, moelle épinière) ,les MI/MS (bloc plexus ou bloc tronculaire)

Question 11

Types d’anesthésie régionale

Answer 11

1. Épidurale
2. Caudale
3. Rachidienne

Question 12

Anesthésie épidurale

Answer 12

Injection anesthésique locale dans l’espace épidural (site lombaire ou thoracique)

• Pas de bloc moteur, personne peut bouger)

Question 13

Anesthésie caudale

Answer 13

Variante de l’épidurale utilisée chez les nourissons + petits enfants

Question 14

Anesthésie rachidienne

Answer 14

Injection de l’anesthésique dans l’espace cérébrospinal de l’espace sous arachnoidien

• Blocage bloc moteur + sensitif (sensations + motricité reviennent)

Question 15

Surveillances anesthésie épidurale

Answer 15

• Site de l’injection
• Voir si présence de sensibilité (diminue avec l’anesthésie)
• Faire bouger le pt
• Évaluer le PQRSTU (utiliser les différentes grilles si pt pas capable de s’exprimer)
• Ausculter

Question 16

Surveillances anesthésie rachidienne

Answer 16

• Site d’injection
• mettre pt à plat, car risque possible de fuite de liquide céphalorachidien (peut causé des céphalés/migraines, car déséquilibre céphalorachidien)
• Évaluer le PQRSTU (utiliser les différentes grilles si pt pas capable de s’exprimer)
• Ausculter

Question 17

Petit truc pour voir si le pt peu se lever et que l’anesthésie part..

Answer 17

Demander au pt de serrer ses fesses

Question 18

Progression dépression système nerveux central

Answer 18

1. Atteinte état de conscience (augmentation degré de sédation)
2. Atteinte état respiratoire (baisse amplitude, rythme et fréquence respiratoire)
3. Atteinte grave état respiratoire (baisse saturation)
4. Atteinte systématique - Apport insuffisant O2 + accumulation apport CO2 (altération pouls + TA
5. ARRÊT CARDIORESPIRATOIRE IMMINENT!

Question 19

Facteurs de risque dépression respiratoire

Answer 19

• Personne âgée + 70 ans
• BB - 6 mois
• Personne naïve aux opioïdes
• MPOC
• Apnée du sommeil
• Insuffisance rénale
• Douleur intense cesse subitement
• ATCD trauma crânien
• Obésité (IMC > 35)
• Prise de médicaments qui baissent le SNC

Question 20

Interventions cliniques (selon degré de sédation)

Answer 20

Niveaux 1-2: Adm opiacé prn

Niveaux 3: Pas adm, aviser md, donner O2 prn, dire pt prendre grandes respirations q 15 min, tête de lit à 30 degrés,

Niveau 4: Cesser opiacé, préparation Naloxone (effet 20-60 min.), aviser md + équipe réanimation, adm O2 prn, dire pt prendre grandes respirations q 15 min, tête de lit à 30 degrés,