INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA Flashcards
Definia IVC
Conjunto de alterações em pele e tecido subcutâneo de MMII decorrentes de hipertensão venosa de longa duração
Defina varizes e fatores predisponenentes
Dilatações das veias superficiais
Fatores predisponentes: obesidade, gravidez, salto alto
Principais causas de IV (fisiopatologia)
Deficiência valvular e obstrução venosa
O que é a válvula ostial? Importância
Localiza-se no desemboque da veia safena na veia femoral
Impede a ocorrência de refluxo do sistema profundo para o superficial
Vis a tergo
RV ocorre por diferença de pressão entre vênula e arteríola
Vias a fronte
Pressão torácica interna negativa puxa o sangue na inspiração e estimula o RV
Vias a latere
Artérias comprimem o sistema venoso (andam juntas em compartimentos anatômicos)
Esponja plantar
Impulsão do sangue através do esmagamento do coxim plantar na pisada
Músculos da panturrilha
Mecanismo mais importante, depende da dorsiflexão plantar
Por que pode haver DAOP + IVC?
Porque na DAOP há redução do sistema arterial, que diminui o vis a tergo e predispõe a estase sanguínea
CEAP em relação ao C
C1 - Telangiectasias
C2 - Varizes
C3 - Edema
C4a - Eczema venoso
C4b - Lipodermatoesclerose e dermatite ocre
C5 - Úlcera venosa fechada
C6 - Úlcera venosa aberta
Etiologia primária
Predisposição genética
Não altera o sistema venoso profundo, somente o superficial
Pode surgir durante a gravidez
Etiologia secundária
Decorre de obstrução do sistema venoso profundo (trombose, trauma, cirurgia)
Sintomas são mais expressivos e surgem rapidamente
É chamado também de síndrome pós-trombótica ou pós-flebítica
Por que é contraindicada a cirurgia das varizes quando há acometimento do sistema venoso profundo?
Porque está drenando para o sistema venoso superficial de modo compensatório
Além disso, drenagem profunda é muito expressiva (90%), precisa drenar para algum lugar
Melhor jeito de diferenciar primário x secundário é pelo ecodoppler
Úlcera venosa ocorre em qual parte da perna?
Medial
Exames diagnósticos
Ecodoppler
Flebografia (padrão-ouro)
Pletismografia
Fleboscopia
Complicações da IVC
Eczema - tratar com corticoide tópico
Tromboflebite - tratar com AINE
Varicorragia - tratar comprimindo o botão venoso
Úlceras varicosas - tratamento da ferida e causa
Indicações de tratamento cirúrgico
Acometimento EXCLUSIVO do sistema superficial
C3 - se falhar o tratamento clínico
C4 - opera
C5 - opera
NUNCA OPERAR C6! ESPERAR CICRATRIZAR E VIRAR C5
Único caso secundário que pode operar?
Síndrome de Cockett (AID comprimindo VIE)
Técnicas disponíveis
Termoablação a laser
Escleroterapia com espuma (contraindicar - pode dar TEP)
Safenectomia
Quando indicar safenectomia?
Em vasos onde a veia safena é insuficiente e há grande refluxo
Volume de refluxo : 400ml ou > 8mm
CEAP
Clínica
Etiologia: primário ou secundário
Anatomia: veias superficiais sem safena; veias superficiais com safena; veias profundas
Patologia: refluxo ou obstrução
Achado que chama a atenção para varizes secundárias?
Assimetria entre as pernas (uma bem maior que a outra)
Síndrome de Klippel Treunaunay
É um tipo de varizes secundária que ocorre congenitamente; há predisposição a formação de FAV
No exame físico, há presença de hemangiomas
O TRATAMENTO É CLÍNICO
