Insuficiência Respiratória I Flashcards
O que é insuficiência respiratória aguda (IRpA)?
É a incapacidade do organismo de realizar trocas gasosas adequadas, com instalação súbita, resultando em hipoxemia e/ou hipercapnia.
Quais são os valores normais da PaO2 e da PaCO2?
PaO2 : 80-100 mmHg
PaCO2 : 35-45 mmHg
Qual o principal estímulo para a ventilação?
O aumento da PaCO2 é o principal estímulo para a ventilação, exceto em pacientes com DPOC grave, onde a hipóxia pode assumir esse papel.
Quais são os três tipos de insuficiência respiratória aguda?
- Tipo I (hipoxêmica): PaO2 < 60 mmHg
- Tipo II (hipercápnica) : PaCO2 > 50 mmHg
- Tipo mista : PaO2 < 60 mmHg e PaCO2 > 50 mmHg
Qual a principal causa de IRpA hipoxêmica?
Alteração na relação ventilação/perfusão (V/Q), como ocorre na pneumonia, edema pulmonar e SDRA.
O que caracteriza a IRpA hipercápnica?
Retenção de CO2 devido à hipoventilação alveolar, podendo ocorrer em DPOC, uso de opióides, doenças neuromusculares e TCE.
O que acontece na insuficiência respiratória mista?
Inicialmente, o paciente apresenta IRpA tipo I, mas devido à fadiga respiratória, começa a reter CO2, evoluindo para IRpA mista.
O que é o efeito espaço morto?
Área bem ventilada, mas mal perfundida, como na embolia pulmonar.
O que é o efeito shunt?
Área bem perfundida, mas mal ventilada, como ocorre no plug mucoso e pneumonia extensa.
Como a membrana alvéolo-capilar pode prejudicar a difusão gasosa?
Doenças que espessam a membrana, como fibrose pulmonar, edema pulmonar e neoplasias, dificultam a troca gasosa.
Qual o achado clínico mais comum na insuficiência respiratória? Quais sinais indicam uso da musculatura acessória na respiração?
Taquipneia (FR > 20 irpm);
Tiragem intercostal; retração de fúrcula; batimento de asas do nariz; Respiração paradoxal.
Quais são os achados neurológicos da insuficiência respiratória grave?
Agitação; Confusão; Cefaleia; Convulsões; Coma.
Qual exame confirma a insuficiência respiratória?
Gasometria arterial
O que significa um PO2/FiO2 < 300mmHg?
Indica insuficiência respiratória com piora da trocas gasosas, sendo critério para SDRA quando < 200 mmHg.
Quando administrar oxigênio suplementar em um paciente DPOC?
Se SaO2 < 94%
Quando administrar oxigênio suplementar em pacientes com DPOC?
Se SaO2 < 88%, com alvo de 88-92%.
Quais são os principais dispositivos de oxigenoterapia?
- Baixo fluxo: cateter nasal (até 4-6 L/min);
- Reservatório: máscara com bolsa reservatória;
- Alto fluxo: máscara de Venturi, cateter nasal de alto fluxo (CNAF)
Como calcular a FiO2 fornecida pelo cateter nasal?
FiO2 = 21% + (3% x L de O2 ofertado)
Qual a diferença entre CPAP e BiPAP?
CPAP: pressão positiva contínua, útil na insuficiência respiratória hipoxêmica;
BiPAP: pressão positiva diferente na inspiração e expiração, útil na hipercapnia.
