Insuficiência respiratória Flashcards
Quais os tipos de insuficiência respiratória?
- Tipo 1→ hipoxêmica
- Tipo 2→ hipercápnica
Quais as principais características de uma insuficiência respiratória hipoxêmica?
Há um problema na captação de O2
- Distúrbio V/Q (Shunt x Espaço morto)
- P/F < 300
- Gradiente alvéolo-artrial
- P(A-a)O2 > ↑10
- Exemplos: Pneumonia, SDRA, IC
Quais as principais características de uma insuficiência respiratória hipercápnica?
Há um problema na eliminação de CO2
- PaCO2 > 50
- Exemplos: Miastenia gravis, DPOC…
O que é uma SDRA ou SARA? Qual a sua principal causa?
É um edema pulmonar inflamatório, causado principalmente por sepse
Como diagnosticar uma Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA)?
Critérios de Berlim
- Sete dias de sintomas
- Descartar outras causas→ cardio/hipovolêmica
- Radiografia com opacidade bilateral que não é derrame ou atelectasia
- Alteração da relação P/F
Através da relação PaO2/FiO2, classifique uma SDRA em leve, moderada ou grave
- Leve ≤ 300
- Moderada ≤ 200
- Grave ≤ 100
Quais os padrões iniciais a serem ajustados em um ventilador mecânico no tratamento de uma SDRA?
- Modo ventilatório
- VCV
- Volume 6ml/kg
- Fluxo 40-60L/min
- PCV
- Ti 1s
- Pressão 20cmH2O
- VCV
- FR→ 12-16irpm
- FiO2 inicia com 100% → abaixa para o mínimo possível
- PEEP→ 3-5
Quais os parâmetros de volume corrente, Pplatô, PEEP e Driving pressure considerados de ventilação protetora?
- ↓Volume corrente: ≤ 6mL/kg
- Pressão de platô: ≤ 30cm H2O
- Ajustar ↑PEEP→ Manter SpO2>90% com menor FiO2 possível
- Driving pressure→ ≤15cmH2O
- É a diferença entre a Pplatô e PEEP
Calcule a Driving pressure deste gráfico
Pplatô - PEEP
30 - 5
Driving pressure= 25
Quais as medidas para pacientes em ventilação mecânica porém com SDRA refratária ao tratamento?
- Posição prona (recrutamento de alvéolos dorsais colabados pela força da gravidade)
- BNM (se P/F<120)
- ECMO (pulmão artificial que oxigena o sangue extracorpóreo)
