Insuficiência Renal Aguda Flashcards
MDP, 72 anos, sexo masculino, internado por descompensação de quadro de ICC, apresentando edema de membros inferiores 3+/4 e dispneia aos pequenos esforços. HAS em uso de captopril, dislipidêmico e nega DM. Hb 13,5, Cr 2,5 mg/dl, Ur 66 mg/dL.
1) Qual a sua principal suspeita diagnóstica para o caso?
2) Qual a provável etiologia?
3) Qual (is) dado (s) da história corroboram com o seu raciocínio?
4) A medicação deve ser suspensa?
5) Qual o tratamento indicado para o paciente?
1) Qual a sua principal suspeita diagnóstica para o caso?
IRA pré-renal – Síndrome cardiorrenal
2) Qual a provável etiologia?
Redução do volume circulante por extravasamento para o 3º espaço em consequência da ICC + Redução do débito cardíaco + vasoconstrição periférica.
3) Qual (is) dado (s) da história corroboram com o seu raciocínio?
Idade, ICC, edema e uso de IECA.
4) A medicação deve ser suspensa?
Sim, temporariamente a medicação pode ser suspensa sem grande prejuízo ao tratamento da ICC, uma vez que seus resultados são de médio a longo prazo.
5) Qual o tratamento indicado para o paciente?
O objetivo principal é manejar a ICC descompensada para solucionar a IRA. Inicia o tratamento com diurético de alça e medicações vasodilatadoras para melhora do DC. Monitorar a função renal de perto para evitar distúrbios hidroeletrolíticos e em caso de ausência de resposta, considerar TSR.
FGB, 28 anos, sexo masculino. Paciente sofreu acidente de moto e foi levado à unidade hospitalar com fratura no braço, hematoma subdural e escoriações. Apresentou dor intensa em MID com hipersensibilidade local. Evolui com quadro de oligúria e urina escurecida. Hb: 11,3; Ur 133; Cr 10,4; CPK 33900; Na 133; Ácido Úrico 14,3;
1) Cite sua suspeita diagnóstica para o caso.
2) Qual a provável etiologia?
3) Qual (is) exame (s) você solicitaria para confirmar sua suspeita diagnóstica?
4) Qual o tratamento indicado para o paciente?
5) Existe indicação de TRS?
1) Cite sua suspeita diagnóstica para o caso.
IRA intrínseca
2) Qual a provável etiologia?
Rabdomiólise
3) Qual (is) exame (s) você solicitaria para confirmar sua suspeita diagnóstica?
EAS
4) Qual o tratamento indicado para o paciente?
Nas primeiras 24-48h hidratação vigorosa com SF 0,9% até o DU atingir 3ml/Kg/h, aí administrar manitol e bicarbonato de sódio com solução salina 0,45%.
5) Existe indicação de TRS?
Se oligúria refratária, sim.
HBS, 77 anos, sexo masculino, procurou atendimento com queixa de dificuldade miccional há mais de um ano, refere polaciúria e liberação de pequena quantidade de urina involuntária, mas evoluiu nos últimos dias com oligoanúria e desconforto hipogástrico. Ur 62; Cr 2,3; PSA 1,9.
1) Qual a sua principal suspeita diagnóstica para o caso?
2) Qual a provável etiologia?
3) Cite diagnósticos diferenciais para o caso.
4) Qual exame ajudaria na confirmação da sua suspeita diagnóstica?
5) Qual o tratamento indicado para o paciente?
1) Qual a sua principal suspeita diagnóstica para o caso?
IRA pós-renal
2) Qual a provável etiologia?
HPB – retenção urinária aguda
3) Cite diagnósticos diferenciais para o caso.
CA de próstata, urolitíase
4) Qual exame ajudaria na confirmação da sua suspeita diagnóstica?
Toque retal, USG de próstata.
5) Qual o tratamento indicado para o paciente?
Cirúrgico.
