INSUFICIENCIA RENAL Flashcards
Cuáles son los tipos de insuficiencia renal?
Pre-renal
Renal
Pos-Renal
En una situación aguda que palabra describe de manera mas correcta a la Insuficiencia renal?
Lesión Renal
Que es una lesion renal?
Disminución abrupta de la función renal
Resultado que te da una lesion renal…
Acumulación de toxinas uremias
- Causando azoemia (Sd Uremico clínicamente)
Desregulación de volumen
Es reversible
Cuánto tiempo debe durar una lesion renal para considerarse LESIÓN
Menos de 3 meses
Cuánto dura una Lesión renal aguda sub-aguda
De 48 días a 3 meses
Para que fueron creadas las guías de KDIGO
Fueron creadas para identificar de manera precoz a un px con LRA (Lesión renal aguda)
Que parámetros determinan las guías KDIGO
Aumento de Cr +0.3mg/dl EN 48Hrs (ej. Cr de 1 sube a 1.3 en 48Hrs)
Aumentó de Cr del 50% o de 1.5 de su basal en los últimos 7 días
Disminución de la diuresis por DEBAJO de los 0.5ml/Kg/hr en mas de 6 hrs
Cuántos parámetros de las guías KDIGO se requieren para determinar LRA?
Solo un parámetro
Cuál es el mejor marcador bioquímico para diagnosticar la LRA
La Creatinina
Puede demorar de 48 a 72 hrs a elevarse
Cuáles son los marcadores que se miden con la LRA
Creatinina*
NGAL
KIM1
Como determinas la Cr basal?
Para poder determinarla requiere Cr CONOCIDA en los últimos 3 meses
LIMITACIONES de KDIGO
EL mejor marcador es la Cr pero existen otros
No diferencia etiologías (Pre, Renal o Post)
Oliguria
Desconocer el valor de la Cr basal
Como clasificas al paciente según la KDIGO?
KDIGO 1
KDIGO 2
KDIGO 3
KDIGO 1 (Valores criterio)
Cr +0.3mg/dl
Cr Basal de 1.5 a 1.9 (+ 2x su valor)
Diuresis -0.5ml/kg/hr en 6-12hrs
KIDIGO 2 (Criterios de Referencia)
Cr basal de 2 a 2.9 (- de 3x su V.B)
Diuresis - 0.5ml/Kg/hr por mas de 12hrs
KDIGO 3 (Criterios de referencia)
Cr 3 veces su basal
Diuresis -0.3 ml/Kg/hr por mas de 24hrs
Anuria por 12 hrs
Cr +4
Necesidad de diálisis
Como se categoriza la LRAsegun la KDIGO?
KDIGO 1
KDIGO 2
KDIGO 3
Etiología de la LRA
PRERENAL (70% - Lesion antes del riñón Disminución de la PAM)
RENAL (20% - El riñón propiamente se ve afectado)
POSTRENAL (10% - obstruccion de vía orinaría)
Clasificación de la Lesión Renal
1- Según el sitio donde se encuentra la lesion
2- Según la diuresis la lesion
3- Según la clasificación KDIGO
LRA PRERENAL clasificación
Se subclasifica en dos grupos
1) Generalizada (shock) ( - PAM)
2) Localizada (Trombosis o Embolia de la Arteria renal)
LRA Renal Intrínseca…
Lesión esta en el intersticio renal o parenquima
- Glomerular
- Tubular
- Intersticial
- Microvasos
LRA PostRenal
Ocurre con un obstruccion del flujo de la orina desde el inicio de los cálices y pelvis renales hasta la punta de la uretra (Por lo tanto hay dos tipos de obstruccion)
Tipos de obstruccion PostRenal
Extrínseca
Intrínseca
