Insuficiencia Hepatica Flashcards
Insuficiencai Hepatica:
Incapacidad de Cumplir sus Funciones de Sintesis y Metabolicas.
Clasificacion Ins. Hepatica:
Aguda : < 8 Semanas
Tardia : > 8 - 24 Semanas
Cronica : Evolucion en el Tiempo d la Cirosis
Funciones del Higado:
Síntesis proteica Metabolismo de la bilirrubina, de glucosa y hormonal Manejo de sales biliares Síntesis de lipoproteínas Detoxificación de sustancias toxicas Inmunidad resposta coagulativa
Presentacion CLinica IH Aguda:
ictericia importante: Encefalopatía hepática : IH aguda (debuta con este síntoma) la crónica (la presenta como una complicación Hipertensión endocraneana por edema cerebral aliento hepático hipoglucemia hipopotasemia hiponatremia hipofosfatemia alcalosis respiratoria y metabólica acidosis metabólica
Clasificacion Encefalopatia :
1 - Confusion-Apatia-agitacion-anciedad-euforia-inquietud-altSueno / Temblor-Lento-Asterix
2 - Somnolencia-Letargo-desorientacion-inadecuado / Disartria-Reflejosprimitivos(succion)
3 - >Sonmolencia-ConfucionNotable-LenguajeIncompreensible / Hiperreflexia-Babinski-Mioclonias-Hiperventilacion
4 - Coma / Postura descerebracion-REspuestadolor-Flacides-NoResponde
Manifestaciones Lesion Hepatica:
ictericia
hiperbilirrubinemia conjugado
disminución del tamaño del hígado
aumento de las transaminasas (GOT y GPT) al inicio, con disminución franca
disminución de los factores de la coagulación
diminui a síntesis de albúmina.
Etiologias Insuficiencia Hepatica:
VIRAL: hepatitis A, B, C, Citomegalovirus, Epstein-Barr
FARMACOS: Rifampicina, AINES
METABOLICOS: Tirosinemia Galactosemia
NEOPLASICAS: Linfoma, Leucemias
CRIPTOGENICA: *HELLP: hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas disminuidas.
Manifestaciones falla multi orgaica:
Encefalopatia - HEC - Infecciones - Coagulopatias - Alteracion Hemodinamica - Alteracion Metabolica:
Alteraciones Metabolicas Insif. Hepatica:
aliento hepático hipoglucemia hipopotasemia hiponatremia hipofosfatemia acidosis metabólica alcalosis respiratoria y metabólica
Falsos NeuroTransmisoresENcefalopatiaHepatica:
Acidos Grasos cadena corta - Mercaptanos -TIRAMINA - OCTOPAMINA - B.FENILETANOLAMINA
Manifestaciones Clinicas Encefalopatia
MENTALES: Alteraciones de la conciencia, Alteraciones de la personalidad, Deterioro intelectual
NEUROMUSCULARES: Temblor aleteante, Signos extrapiramidales, Convulsiones, Otras alteraciones (trastornos de la marcha, temblor, ataxia, coreoatetosis y Babinski)
Examenes Laboratorio Insf. Hepatica Aguda:
GLUCEMIA: hipoglucemia grave BILIRUBINA: elevada TIEMPOTROMBINA: prolongado (porcentaje disminuido) PH:normal o aumentado ALBUMINA: baja TRANSAMINASAS-GOT-GPT: elevadas (estadios finales disminuyen)
