Insuficiência Cardíaca (IC) Flashcards
A IC é caracterizada pelo desequilíbrio entre a demanda tecidual e a função cardíaca, a partir de um insulto inicial que acomete o músculo cardíaco com resultante perda de massa muscular ou, alternativamente, prejuízo na habilidade do miocárdio de gerar força e manter sua função contrátil adequada. Diferencie os casos de deficiências sistólica e diastólica.
Sistólica → déficit na contração e, consequente, ejeção do sangue;
Diastólica → déficit de enchimento e, consequente, relaxamento das fibras cardíacas.
Quais são as etiologias de base mais comuns para IC?
Quais são os principais fatores de risco para IC?
Quais métodos são utilizados para diagnóstico de IC? Cite os parâmetros avaliados e/ou os principais achados.
• ECO (parâmetros → cinética e dimensões cardíacas: fração de ejeção e tamanho de câmaras);
• RX [principais achados: derrame pleural (sinal da parábola e apagamento dos recessos costofrênicos) e cardiomegalia (índice cardiotorácico > 0,5)];
• ECG;
• BNP [(útil no diagnóstico diferencial da dispneia (causas cardíacas x causas pulmonares)].
Quanto ao quadro clínico da IC, liste os principais sintomas da IC esquerda (pulmonar) e da direita (sistêmica).
Esquematize a classificação do surgimento da dispneia da NYHA quanto aos diferentes níveis de esforço.
Esquematize a classificação clínica da IC em “perfis” quanto à perfusão (quente e frio) e congestão tecidual (seco e úmido) do paciente.
Quais tratamentos são utilizados para IC, segundo a causa base, sintomas e impacto na sobrevida.
Quais são os mecanismos fisiopatológicos de contração envolvidos na IC?
↓ ou↑ Pré-carga (retorno venoso pelo mecanismo de Frank-Starling);
↓ Inotropismo (contratilidade cardíaca);
↑ Pós-carga (RVP e sistêmica);
↓Débito cardíaco.
Explique o mecanismo hormonal compensatório envolvido na IC.
Queda do fluxo sanguíneo na arteríola eferente percebida pela mácula densa → Pró-renina inativa é transformada em renina → Ativação do SRAA: • Ativação do SN Simpático; • Vasoconstrição pela endotelina (disfunção endotelial); • Hipertrofia das células miocárdicas com posterior fibrose; • Estímulo para liberação de Aldosterona pelo córtex da adrenal, que age no ducto coletor gerando retenção de sódio e H20.
Explique o mecanismo neuronal compensatório envolvido na IC.
Queda de volemia percebida por barorrecepetores e quimiorreceptores do arco aórtico e do bulbo carotídeo → SN Simpático atua em receptores ẞ1, em receptores α periféricos e nos rins → • ẞ1 (↑FC ↑Inotropismo); • α periféricos (vasoconstrição: ↑pós-carga); • rins (ativação do SRAA → retenção de sódio e H20: ↑pré-carga).
Explique o mecanismo dos peptídeos natriuréticos compensatório envolvido na IC.
