Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

Question 1

Answer 1

Question 2

Para chegar ao diagnostico de HAS, podem ser usados 2 métodos, escolhendo entre um deles. Quais são esses métodos?

Answer 2

MRPA (Medida Residencial de Pressão Arterial) e MAPA (Medida Ambulatorial de Pressão Arterial).

Question 3

No projeto terapêutico compartilhado para HAS, quais medidas não-farmacológicas podem ser adotadas?

Answer 3

Question 4

No projeto terapêutico compartilhado para HAS, quais medidas farmacológicas podem ser adotadas, segundo mecanismos de ação e posologias demonstradas abaixo?

Answer 4

Question 5

Quais fármacos, segundo estudos, são mais eficazes nas medidas farmacológicas para tratamento da HAS em pacientes idosos e/ou negros?

Answer 5

Hidroclorotiazida e Anlodipino

Question 6

Quais combinações de fármacos são preferíveis e não recomendadas nas medidas farmacológicas para tratamento da HAS?

Answer 6

Question 7

Ao incorporar prevenção e promoção, como é possível acompanhar a evolução da HAS por meio de exames complementares, além de rastrear RCVs?

Answer 7

Question 8

Quais são as metas mínimas de alcance dos níveis da PA segundo as categorias de pacientes hipertensos demonstradas abaixo?

Answer 8

Question 9

Em qual situação a HAS é considerada resistente?

Answer 9

Sem controle com uso de 3 ou + classes de fármacos, sendo ao menos 1 deles do tipo diurético.

Question 10

Quais são as definições da HAS no paciente em tratamento, sendo o número de fármacos usados para seu controle, segundo o nível de PA que se mantém?

Answer 10

Question 11

Quais são os principais mecanismos fisiopatológicos da HAS considerada primária e seus aspectos?

Answer 11

• Mecanismo hormonal → SRAA;
• Mecanismo neural → SN Simpático;
• Mecanismo renal → Curva Pressão X Natriurese.

Question 12

No exame físico, o que é importante ser avaliado para construção do quadro clínico de HAS?

Answer 12

• Aferir PA nos 2 membros superiores;
• Índice tornozelo-braquial (ITB);
• Ausculta cardíaca, pulmonar e abdominal;
• Neurologia: pares cranianos e força motora.

Question 13

No exame físico, faz-se importante aferir a PA nos dois membros superiores. Caso haja assimetria de PAS > 20mmHg e/ou PAD > 10mmHg, qual a principal hipótese diagnóstica? R

Answer 13

Problemas vasculares (ex.: coarctação de aorta).

Question 14

O Índice tornozelo-braquial (ITB) é medido pela aferição do membro superior e da perna, auscultando a tibial posterior. Caso a relação encontrada seja <0,9, qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 14

Rigidez, um fator de risco cardiovascular.

Question 15

Qual é o passo a passo para a aferição da PA?

Answer 15

Question 16

Answer 16

Question 17

Qual é o padrão para a aferição da PA pelo MRPA e pelo MAPA?

Answer 17

• MRPA → 3 aferições pela manhã e 3 pela noite por 5 dias seguidos;
• MAPA → aferições a cada 15 a 30 minutos durante 24 horas.

Question 18

Indique os valores médios de referência da aferição de PA por MAPA nos períodos de vigília, 24 horas e sono.

Answer 18

Question 19

Qual é a fórmula matemática capaz de expressar o valor da Pressão Arterial (PA)?

Answer 19

PA = DC* x RVP

*DC = FC x VS

PA = FC x VS x RVP

Question 20

Caracterize o quadro de hipotensão ortostática indicando valores de PA e o público frequentemente acometido por essa condição.

Answer 20

Redução na PAS ≥ 20 mmHg e/ou na PAD ≥ 10 mmHg ao assumir a posição de pé em relação ao aferido sentado/deitado, frequente em idosos e portadores de DM.

Question 21

Quais são as orientações e considerações a serem feitas em relação ao paciente no momento da aferição de PA?

Answer 21

• Paciente deve estar sentado confortavelmente em ambiente silencioso por 5 minutos;
• Evitar conversas durante a aferição;
• Certificar-se que o paciente não:
- Está com a bexiga cheia;
- Praticou exercícios físicos há, pelo menos, 60 minutos;
- Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos;
- Fumou nos 30 minutos anteriores.

Question 22

Defina os termos abaixo:
(1) Hipertensão do Avental Branco (HAB)
(2) Hipertensão Mascarada (HM)

Answer 22

1) Hipertensão do Avental Branco (HAB): PA é elevada no consultório, mas é normal fora dele;
2) Hipertensão Mascarada (HM): quando a PA é normal no consultório, mas é elevada fora dele.