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ZZZ CARDIOLOGIA > Insuficiencia Cardiaca > Flashcards

Insuficiencia Cardiaca Flashcards

1
Q

Defina IC

A

Coração incapaz de atender às demandas metabólica tissulares
Ou
Faz, mas as custas de elevadas pressões de enchimento

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2
Q

Quais as síndrome clínica mais correlacionadas com sobrecarga de pressão?

A

HAS e estenose aortica (ambos com pós carga excessiva) - provoca inicialmente a HVE concêntrica

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3
Q

Quis as síndromes clínicas mais relacionadas à sobrecarga de volume?

A

Regurgitação valvar (mitral e aortica) = HVE excêntrica

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4
Q

Quais são os “agentes” do remodelamento cardíaco?

A 
Sobrecarga ventricular 
\+
mediadores NEURO-HUMORAIS:
Angiotensina II 
Aldosterona 
Noradrenalina 
Outros: ADH, TNF alfa, IL-1...
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5
Q

Resuma a fisiopatologia

A

Vide foto ( duas)

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6
Q

Qual a via final comum do remodelamento cardíaco?

A

Cardiomiopatia dilatada

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7
Q

Qual a classificação da IC quanto à FE?

A

ICFER (FE reduzida <40%) sistólica
ICFEi (FE intermédia 41-49%) diastólica
ICFEP (FE preservava >50%)
Diastólica

Todas: BNP e NT pro-BNP alterados

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8
Q

Classifique a IC pela NYHA

A

Vide foto

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9
Q

Qual a classificação evolutiva?

A

Vide foto

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10
Q

Qual o critério de Framingham?

A

Vide foto

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11
Q

Deve-se fazer restrição hídrica no tratamento de IC?

A

Vai de regra: NÃO!

Apenas se: hiponatremia ou IC refratária

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12
Q

Pra que pacientes recomendar o exercício físico na IC? Reduz mortalidade?

A

CF II e III (ICFER ou ICFEP)

Obs: não reduz mortalidade, mas melhora qualidade de vida, sintoma…

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13
Q

Quais as condutas a serem tomadas para evitar fatores de descompensação?

A
  1. vacinar (influenza e pneumococo)
  2. Evitar (AINE, corticoide, tiazolidinediona e saxagliptina)
  3. Aumentar a adesão terapêutica
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14
Q

De quanto em quanto tempo deve-se aumentar as doses das medicações para tratamento da ICFER?

A

15/15 dias

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15
Q

Quando usar o IECA na IC? E o BRA?

A

IECA = todos os casos (efeito de classe)

BRA = ALTERNATIVA (casos de tosse)

IECA > BRA

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16
Q

Quando usar o BB em IC?

Quando se dá o efeito pleno?

A

Todos os casos

Efeito pleno em 3-6meses (obs: o do IECA é precoce)

Obs; não tem efeito de classe ( usar: bisoprolol, metoprolol e carvedilol)

17
Q

Qual a indicação de espironolactona? Qual a contraindicação e efeito colateral?

A

NYHA II-IV sintomáticos, a despeito de BB + IECA

CI: hiperK

Ec: ginecomastia/hiperK

18
Q

Quando indicar isossorbida (nitrato) + hidralazina?

A

Negros, NYHA III-IV, já em uso de IECA + BB + espironolactona

Outros: alternativa ao IECA/BRA por hiperK ou Insf. Renal

19
Q

Quando usar a combinação (inibidor de neprisilina (sacubitril) + valsartana

A

Droga de 2 linha para substituir IECA/BRA se terapia otimizada e CF II-IV

Obs: iniciar após 36h sem IECA/BRA

20
Q

Qual a droga que mostra diminuição de mortalidade na ICFEP?

A

Nenhuma

21
Q

A dapaglifozina pode ser usado no tratamento da IC?

Quais os benefícios?

A

Sim (CF II-IV) com tto otimizado + ou - DM

Reduziu sintomas, internação e MORTALIDADE

22
Q

Em quem evitar e em quem está contraindicada a dapglifozina?

A

Evitar:
ITU frequente / risco de amputação / risco de cetoacidose

CI:
Hipotensão sintomática
PAS < 90mmHg
TFG < 30

23
Q

Quais os principais efeitos colaterais das drogas usadas na IC?

A

Vide foto

24
Q

Quando usar diuréticos para os pacientes com IC?

A

Sinais/sintomas de congestão

25
Q

Quais as principais indicações para digitálicos no IC?

A

Obs: não reduz mortalidade! Apensas sintomas e internações

Usar em pacientes sintomáticos a despeito de tto otimizado (melhor indicado em IC com fibrilação atrial)

Evitar em IC DIASTÓLICA PURA, com ritmo sinusal e cardiomiopatia hipertrofica

Pode usar em gestantes com IC + FA

26
Q

Qual a condição sine qua non para iniciar ivabradina?

A

ESTAR EM RITMO SINUSAL

Outros: 
CF II-IV 
Fe < 35% 
Tto clínico otimizado 
FC > 70bpm
27
Q

A ivabradina reduz mortalidade?

A

Sim! A CARDIOVASCULAR (nao reduz mortalidade geral)

28
Q

Quais as condições de uso do dessincronizador?

A 
CF II-IV 
FE < 35% 
Tto clínico otimizado 
Ritmo sinusal 
QRS > 130-150ms

OBS: os pacientes com BRE são os que mais se beneficiam

29
Q

O ressincronizador reduz mortalidade?

A

Sim

30
Q

O CDI (cardiodesfibrilador implantavel) reduz mortalidade?

A

Sim! Reduz MORBIMORTALIDADE

31
Q

O CDI tem indicação quando?

A

Prevenção primária (FE <35% em CF II-III)

Prevenção secundária (história de TV ou FV)

Obs: não utilizar se:

  1. Tiver sobrevida estimada <1ano
  2. NAo estiver em tto otimizado em 3-6m
  3. Tx cardíaco iminente
32
Q

Trace um quadro comparativo entre IC sistólica e diastólica

A

Vide foto

33
Q

Qual a droga evitar na IC diastólica?

A

Digoxina

34
Q

Como é o tratamento para IC diastólica?

A

Controle sintomático (diurético)
+
Controle de comorbidades (HAS/DM…)

Obs: na IC diastólica pura, evitar digital

35
Q

Qual o VO2 indica o Tx cardíaco?

A

12 ml/kg/min - sem BB

14 ml/kg/min - com BB

36
Q

Cite 5 etiologias para IC de alto débito

A 
Cirrose hepática 
Anemia severa 
Fistula arteriovenosa sistêmica 
Dça paget óssea 
Hipertireoidismo/tireotoxicose 
Sepse 
Deficiência de tiamina
37
Q

Quais as alterações na radiografia de tórax podem estar associada a IC?

A 
Inversão do padrão vascular 
Linhas B de Kerley 
Infiltrados intersticiais 
Tumor fantasma (derrame pleural intercisural) 
Derrame pleural (80% bilateral) 
Cardiomegalia
38
Q

Qual o exames acurado pra avaliar a função ventricular?

A

RNM cardíaca

Obs: ECO é preferível devido ao baixo custo

39
Q

O BNP e NT-proBNP permite a diferenciação entre os tipos de IC?

A

Não!

Obs: são bons para afastar a doença! Mas não para estabelecer diagnóstico

ZZZ CARDIOLOGIA (5 decks)

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