Fibrilacao Atrial

Question 1

Quais as características do ECG da FA?

Answer 1

R-R irregular
Ausência da onda P
QRS estreito

Question 2

Classifique a FA

Answer 2

Vide foto

Question 3

Qual a conduta perante um paciente com FA com instabilidade hemodinâmica?

Answer 3

Cardioversão elétrica sincronizada

Question 4

Quais as duas abordagens possíveis na FA estável?

Answer 4

Controle do ritmo e controle da FC

Obs: opção principal é controle de FC

Obs2: qualquer um das escolhas o risco de AVC NAO altera (se ficar sinusal, o risco de AVC é o MESMO)

Question 5

Quais características clínicas tendem a abordagem do paciente sintomático para controle de ritmo ou controle de FC?

Answer 5

Vide foto

Question 6

Quais as medicações recomendadas da controle agudo da FC na FA?

Answer 6

1 - Betabloqueadores
2 - BCC não diidropiridinicos (verapamil e diltiazem)*
3 - digital

*ambos totalmente contraindicados para ICFER // NÃO associar ACC com betabloqueador

Obs: se IC descompensar por estenose mitral, o ACC e o BB podem ser mantidos

Vide foto

Question 7

Como faz o controle agudo da FC no paciente com FA estável?

Answer 7

Vide foto

Question 8

Qual é o alvo da FC na FA?

Answer 8

<110bpm

Question 9

Quais as medidas iniciais a se observar antes de cardioverter uma FA?

Answer 9

A duração. Se >48h = não fazer… a menos que:

FAÇA ECOTE (não pode ser ECOTT)
Ou
Anticoagulante por 3-4sem

(Valido para cardioversao elétrica/química)

Se <48h pode cardioverter

Question 10

Quando anticoagular após a cardioversao? Quanto tempo?

Answer 10

Se foi em uma FA>48h

Alto risco (independente de retorno ao ritmo sinusal e independe estratégia adotada - controle de ritmo ou FC)

Por 4 semanas

Obs: se cardioversao em <48h, a necessidade de anticoagulação não é consenso

Question 11

Quais os EC da amiodarona?

Answer 11

Ver foto

Question 12

Qual o único antiarritmico autorizado na ICFER?

Answer 12

Amiodarona

Question 13

Como acompanhar pacientes que fazem usinas amiodarona?

Answer 13

ECG - antes do tto e 12/12m
TGO/TGO - antes do tto e 12/12m
Função tireoidiana - 3 e 4 mês e 12/12m

Raio X tórax antes do tto e 12/12m
Avaliação oftalmo - antes do tto

Question 14

Quando escolher propafenona para controle do ritmo na FA crônica? Qual a principal CI?

Answer 14

Pacientes sem doença cardiaca estrutural

CI principal: ICFER e DAC

Question 15

Quando preferir o sotalol? O quais as principais CI?

Answer 15

Sem doença estrutural (parecido com Propafenona) ou doença estrutural, DAC…

CI: ICFER, HVE, asma, QT prolongado…

Question 16

Monte o escore de CHA2DSVASc

Pra que serve?

Answer 16

Indica a necessidade de anticoagulação e prevenção do tromboembolismo

Vide foto

Question 17

Quando anticoagular o paciente? Contexto de controle do ritmo em <48h

Answer 17

1. Chads maior ou igual a 2 em homens ou 3 para mulher
2. “FA valvar” = FA + prótese mecânica //// FA + estenose mitral moderada ou grave (na FA valvar não pode usar os novos anticoagulantes orais, tem que ser a varfarina)

Question 18

São todos os pacientes que devem fazer antiaaritmos crônicos?

Answer 18

Não todos…

Ex: pode se tentar retirar fatores desncadantes (ex: libação alcoólica), pacientes com primeiro episódio com reversão natural, etc,etc não necessitam…