Fibrilacao Atrial Flashcards
Quais as características do ECG da FA?
R-R irregular
Ausência da onda P
QRS estreito
Classifique a FA
Vide foto
Qual a conduta perante um paciente com FA com instabilidade hemodinâmica?
Cardioversão elétrica sincronizada
Quais as duas abordagens possíveis na FA estável?
Controle do ritmo e controle da FC
Obs: opção principal é controle de FC
Obs2: qualquer um das escolhas o risco de AVC NAO altera (se ficar sinusal, o risco de AVC é o MESMO)
Quais características clínicas tendem a abordagem do paciente sintomático para controle de ritmo ou controle de FC?
Vide foto
Quais as medicações recomendadas da controle agudo da FC na FA?
1 - Betabloqueadores
2 - BCC não diidropiridinicos (verapamil e diltiazem)*
3 - digital
*ambos totalmente contraindicados para ICFER // NÃO associar ACC com betabloqueador
Obs: se IC descompensar por estenose mitral, o ACC e o BB podem ser mantidos
Vide foto
Como faz o controle agudo da FC no paciente com FA estável?
Vide foto
Qual é o alvo da FC na FA?
<110bpm
Quais as medidas iniciais a se observar antes de cardioverter uma FA?
A duração. Se >48h = não fazer… a menos que:
FAÇA ECOTE (não pode ser ECOTT)
Ou
Anticoagulante por 3-4sem
(Valido para cardioversao elétrica/química)
Se <48h pode cardioverter
Quando anticoagular após a cardioversao? Quanto tempo?
Se foi em uma FA>48h
Alto risco (independente de retorno ao ritmo sinusal e independe estratégia adotada - controle de ritmo ou FC)
Por 4 semanas
Obs: se cardioversao em <48h, a necessidade de anticoagulação não é consenso
Quais os EC da amiodarona?
Ver foto
Qual o único antiarritmico autorizado na ICFER?
Amiodarona
Como acompanhar pacientes que fazem usinas amiodarona?
ECG - antes do tto e 12/12m
TGO/TGO - antes do tto e 12/12m
Função tireoidiana - 3 e 4 mês e 12/12m
Raio X tórax antes do tto e 12/12m
Avaliação oftalmo - antes do tto
Quando escolher propafenona para controle do ritmo na FA crônica? Qual a principal CI?
Pacientes sem doença cardiaca estrutural
CI principal: ICFER e DAC
Quando preferir o sotalol? O quais as principais CI?
Sem doença estrutural (parecido com Propafenona) ou doença estrutural, DAC…
CI: ICFER, HVE, asma, QT prolongado…
Monte o escore de CHA2DSVASc
Pra que serve?
Indica a necessidade de anticoagulação e prevenção do tromboembolismo
Vide foto
Quando anticoagular o paciente? Contexto de controle do ritmo em <48h
- Chads maior ou igual a 2 em homens ou 3 para mulher
- “FA valvar” = FA + prótese mecânica //// FA + estenose mitral moderada ou grave (na FA valvar não pode usar os novos anticoagulantes orais, tem que ser a varfarina)
São todos os pacientes que devem fazer antiaaritmos crônicos?
Não todos…
Ex: pode se tentar retirar fatores desncadantes (ex: libação alcoólica), pacientes com primeiro episódio com reversão natural, etc,etc não necessitam…
