HAS Flashcards
Qual o protocolo para medir a PÁ no consultório?
3-5’ repouso Sentado 2 pés no chão Braço altura coração Bexiga vazia Sem fumar por 30’ Sem ativ. física 60’
Qual a relação da bolsa inflável com as medidas corporais a fim de ter uma maior confiabilidade do resultado da PÁ?
Largura da bolsa inflável 40% da circunferência
Comprimento da bolsa 80-100% da circunferência do braço
Protocolo do MRPA?
6 aferições (3M e 3N)
Ou
4 aferições (2M e 2N)
Qual a definição objetiva de PÁ?
Brasil: > ou = a 140x90 Europa > ou = 140x90 EUA > ou = 130x80
Qual os pontos de corte para HAS na MAPA e na MRPA?
Mapa;
Nas 24h > ou = 130x80
Vigília > ou = a 135x85
Sono = > ou = 120x70
MRPA:
> ou = 135x85mmHg
Fluxograma diagnóstico…
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Classificação da PÁ pela SBC?
Vide foto
Qual a estratificação do risco?
DECORAR ASSIM: alto ou muito alto risco: HAS estágio 3 DCV estabelecida IRC DM Hipercolesterolemia
Quando iniciar o tto da HAS?
Vide foto
Como começar o tratamento?
Pré- HAS = MEV
ESTÁGIO 1 = MEV 3-6meses
ESTÁGIO 2 e 3 = MEV + 2 drogas
ALTO RISCO = MEV + 2 drogas
Alvo pressórico?
<140x90 = estágio 1 e 2 com risco CV baixo e estágio 3 /// idosos entre 65-79 anos
<130x80 = estágio 1 e 2 com alto risco
<160x90 = maiores de 80 anos
Qual a restrição de sódio? E da sal? E álcool?
Sódio = max 2g/dia sal = max 5g/dia
Álcool = 2 doses para homem e 1 para mulher
1 dose = 14g /dia
Efeito colateral do tiazidico? Qual o efeito que provoca queda na PÁ?
“Guli uma Kna em Mg”
Hiper: glicemia/uricemia/lipideia
HipoK/Na/Mg/volemia
Queda na PÁ por diminuição da RVP (principal) e diurese
Qual associação o paciente obeso, com síndrome metabólica, dislipidemia e diabéticos devem evitar?
BB + tiazidicos
Principal indicação dos IECA? E os EC?
Indicação: ICFER / DM / DRC
EC: tosse/angioedema/teratogenico
BCC, indicação e EC:
Indicação = angina / prinzmetal
EC: edema Maleolar
Qual as características que diferenciam IECA e BRA?
BRA não da tosse
LOSARTANA É URICOSURICO
Contraindicação absoluta de IECA/BRA
Estenose bilateral da artéria renal
Estenose artéria renal em rim único
Gravidez
Principais indicações, EC e CI do BB?
Ind = DAC / ICFER / enxaqueca/tremor essencial / hipertireoidismo
EC = disfunção erétil / broncoespasmo / DLP / hiperglicemia
CI: asma / BAV 2 e 3 grau
Quais BB podem ser usados no DPOC?
Seletivos B1
Atenolol
Metoprolol
Bisoprolol
Qual o melhor esquema pra HAS com DAC? E para DRC com albuminúria?
IECA/BRA + BB ou BCC
IECA/BRA + BCC (pref. diltiazem)
Definição de HAS resistente?
PA descompensada apesar de 3 medicações (1 diurético obrigatório)
Ou
PA controlada com 4 medicações
Quais as estratégias para controle de HAS resistente?
Trocar HCTZ por Clortalidona
Estimular MEV
Adicionar Espironolactona
Cronoterapia (1 dose de anti-hipertensivo à noite)
Qual o conceito de HAS refratária?
PA de consultório não controlada mesmo com 5 ou mais anti-hipertensivo
Qual a principal diferença entre urgência e emergência hipertensiva? Qual o tratamento recomendado? Quais os exemplos de emergência hipertensiva?
Urgência: PAD normalmente >120mmHg sem LOA // tto VO
Emergência: PAD normalmente > 120mmHg com LOA // tto parenteral (NIPRID é a preferência)
Emergência hipertensiva:
Dissecção de aorta
Eclampsia
EAP hipertensivo
Qual a clínica da dissecção aguda de aorta?
Dor lancinante e caráter migratório Pico no início Diferença de pulso e PA E/D Sopro de IAo Alargamento de mediastino
Como investigar um caso suspeito de dissecção de aorta?
Estável = TC/RNM Instável = ECOTE
Tratamento para dissecção de aorta?
BB (labetalol) + niprid (nesta ordem)
Tipo A Stanford* (aorta ascendente) = cirurgico
Tipo B Stanford (aorta descendente) = cirúrgico se complicado
Stanford A = tipo I e II de Debakey
Stanford B = tipo III de Debakey
Qual a principal etiologia da HAS secundária?
Dça parenquimatosa renal
Qual distúrbio endócrino-metabólico-eletrolítico provoca a estenose da artéria renal?
Hiperaldo secundário = hipocalemia e alcalose metabólica
Quais os exames para dx da estenose de artéria renal?
Doppler
AngioTC
padrão ouro = arteriografia
Quais as etiologias da estenose da artéria renal? (Hipertensão renovascular)
Jovem = fibrodisplasia Idoso = aterosclerose
Quais as condições clínicas que aumentam suspeita para estenose da artéria renal?
Sopro susto-diastólica abdominal
Assimetria no tamanho dos rins
Piora súbita e aguda com IECA/BRA
Como se dá o dx de síndrome da apneia obstrutiva do sono?
Polissonografia = 5 ou + episódios de apneia ou hipopneia
Qual o sinal clínico mais correlacionado a coarctação de aorta? Como se dá o dx?
Pulso/ PA diminuída em MMII
ECO ou angioTC
TTO = cirurgico
O que é o feocromocitoma?
Tumor secretor de catecolamina
Qual a regra dos 10%? Qual a apresentação clínica?
Regra dos 10 =
10% é maligno
10% é bilateral
10% é extraadrenal
Apresentação clínica = PAROXISMOS de cefaleia, sudorese e palpitação (HAS é a mais comum, entretanto)
Dx de feocromocitoma?
Metanefrina plasmática livre (+acurado)
Metanefrina urinária (+ utilizada)
Obs: ácido vanilmandelico nao e mais utilizada
Qual a principal “dica” para pensar em hiperaldosteronismo primário na prova?
Hipocalemia
Qual o tratamento para hiperaldosteronismo primário?
Como é o dx?
Adenoma = ressecção Hiperplasia = espironolactona
Dx= aldosterona > 15 e relação aldo/ARP > 30
HAS NA INFÂNCIA
Ver Parte de pediatria (apostila obesidade)
