Insuficiencia Cardiaca

Question 1

Sobre a insuficiência cardíaca com FÉ reduzida:

1)estadiamento? Tratamento para cada classe?

Answer 1

A) só fatores de risco(tratar HAS,DM…)

B) doença estrutural assintomática:IECA ou BRA(hiperk-hidralazina + nitrato) + BB(metoprolol, carvedilol, bisoprolol)

C) sintomáticos: espironolactona + diuréticos+ digital + (hidralazina + nitrato)

D) refratários: tratamento de suporte/ transplante

Question 2

Sobre a IC com FE reduzida:
1) medicações que melhoram sobrevida?

2) se o paciente possui um QRS alargado?
3) se o paciente faz uso de IECA em dose elevada?
4) paciente que não pode usar BB ou que está usando BB com FC elevada, qual opção?

Answer 2

1) Aldactone(espironolactona)
Betabloqueador
Captopril (IeCA e BRA)

2) ressincronizacao ventricular (após terapia otimizada)
3) pode-se substituir por valsartan + sacubitril
4) ivabradina (apenas se FC>70bpm)

Question 3

Sobre a IC com FE preservada:

Answer 3

Tratar os problemas:

1) controlar PA e FC
2) congestão: diuréticos em dose baixa
3) contraindicação ao uso de digitálico. O

Question 4

Na IC descompensada:

1) qual a conduta?

Answer 4

Definir o perfil clínico:

1) congestão: edema, estertores…
2) perfusão: quente, frio, pulso, PA

Quente + seco: primeiro pensar em outra causa.
Quento + úmido: diureticos, vasodilatador
Frio + seco: HV cautelosa
Frio + úmido: , drogas vasoativas: nora e dobutamina