Doenca Coronariana

Question 1

Sobre a doença coronariana:
1) definição de isquemi crônica?
A) diagnóstico? Exames complementares?

Answer 1

1) isquemia crônica gerando dor precordial de curta duração com melhora ao repouso ou uso de nitrato.
A) fator de risco + Angina + exame complementar(
1º teste ergométrico com infra de ST maior que 1 mm)
2º opções: cintilo, PET, ECO + dobutamina.
3º inconclusivos?= TC ou RM.
Padrão ouro(alto risco ou refratários): CAT

Question 2

Sobre a doença coronariana cronica:

1) tratamento?

Answer 2

1) Baseia-se em dois pilares
Terapia antitrombotica e anti isquêmico.
Anti plaquetaria: AAS ou clopidogrel(antagonista do ADP)
Betabloqueador +/- nitrato:controle de PA e FC
Captopril e Colesterol: IECA e Estatina

Question 3

Sobre a síndrome coronariana aguda:

1) tratamento?
2) medida necessária na abordagem?
3) como ter certeza?

Answer 3

Antiplaquetarios: AAS + clopidogrel) e anticoagulante.
Betabloqueador(+/-nitrato)
Colesterol e Captopril(estatina)

Avaliar se possui supra de ST ou não

Marcadores de necrose: troponina +, CKM-B

Question 4

Quais os substitutos preferíveis ao clopidogrel?

Answer 4

Prazogrel e ticagrelor(principalmente)

Question 5

Sobre a angina sem supra de ST:

1) como abordar?

Answer 5

1) avaliar o risco: clínica/ECG/troponina

Caso seja de alto risco: CAT dentro de 2h e 72h.

Question 6

Sobre a angina com Supra de ST:

1) tratamento?
2) qual o melhor trombolíticos?
3) entre as duas formas terapêuticas, qual a melhor?

Answer 6

1) plastia ou trombólise: 12h podendo ser realizada a plastia após as 12 h se o paciente persiste com dor.
2) tromboplastina: preferencialmente tenecteplase.
3) angioplastia preferencialmente de 90-120minutos(caso necessário encaminhar)

Question 7

Medicamento contra indicado em isquemia aguda em D2, D3 e AVF?

Answer 7

1) nitrato

2) usar com parcimônia betabloqueador e morfina