Insuficiência Cardíaca Flashcards
Quais os mecanismos compensatórios da IC?
SNS
SRAA
Peptídeos vasoativos (ANP, BNP)
O que o SRAA provoca?
Angiotensina: vasoconstriçao
Aldosterona: retenção de sódio, sede
Onde atua o IECA, BRA, BB e a espironolactona?
IECA: inibe a conversão da angiotensina 1 em 2
BRA: bloqueia o receptor de angiotensina 2
BB: inibe o SNS
Espironolactona: antagonista da aldosterona
Qual a ação do ANP e BNP?
Diminuição da retenção de sódio
Diminuição do tônus vascular
Diminuição da fibrose e da hipertrofia
Qual a enzima que degrada os peptídeos vasoativos e qual medicacão usamos para inativá-la?
Neprilisina
Sacubitril
Quais as causas de IC de alto débito?
Aumento da demanda metabólica extracardíaca: tireotoxicose, sepse, beriberi, anemia, FAV, Paget óssea
Quais as causas de IC de baixo débito?
HAS, DAC, alcóolica, Chagas, miocardite, idiopática
Qual a conduta no estágio D da evolução da IC? (Sintomas refratários mesmo com tratamento otimizado)
Transplante cardíaco
Cuidados paliativos
Qual a classificacao funcional de NYHA?
1: não há limitação à atividade física
2: leve limitaçao
3: moderada limitação
4: grande limitação
O que podemos achar no ECG?
Sinais de sobrecarga, baixa voltagem
BRE (mau prognóstico)
Qual a função de medir BNP e NT-proBNP?
Valor diagnóstico em qualquer forma de IC
Valor prognóstico (BNP alto tem pior prognóstico)
Como se faz o diagnóstico pelos critérios de Framingham?
2 maiores ou 1 maior + 2 menores
Critérios maiores de Framingham
EAP
DPN
Estertores pulmonares
Turgência jugular
RHJ
PVC>16 cmH20
Cardiomegalia no Rx
Presença de B3
Perda >4,5 kg após tratamento
Critérios menores de Framingham
Edema maleolar bilateral
Hepatomegalia
Derrame pleural
Dispneia aos esforços
Tosse noturna
Capacidade vital <1/3 do previsto
Taquicardia >120
ICFEP é um diagnostico de exclusão?
Sim
Clínica + FE>50% + ausência de outras causas (DPOC, asma, HP)
Tratamento não farmacológico da IC
<6-7g de sal por dia
Restrição hídrica (1,5-2L por dia) se hiponatremia ou IC refratária
Interromper álcool e tabagismo
Exercício físico
Controlar fatores de descompensação
Vacinação Influenza, Pneumococo e COVID19
Evitar AINE, corticoide
Boa adesão terapêutica
Quais os medicamentos sintomáticos? (Não mudam mortalidade)
Diuréticos (furosemida)
Digitiais (digoxina)
Ivabradina (inibe nó sinusal, diminuindo a FC)
Reposicão EV de ferro
Usamos quais BB?
Caverdilol
Bisoprolol
Metoprolol
Contraindicaçoes de iniciar BB
Paciente descompensado
DPOC
Asma
BAV 2o e 3o grau
Tratamento da ICFEP altera mortalidade?
Não.
Tratamento da ICFEP
Diuréticos (se congestão)
Tratar comorbidades (HAS, FA, isquemia)
Inibidor de iSGLT2 (empaglifozina, dapaglifozina)
Diferenças entre ICFER e ICFEP
ICFER: B3, área cardíaca aumentada, HVE excêntrica, VE dilatado, tratamento modifica mortalidade. Cavidade fina e esticada (coração não consegue bombear)
ICFEP: B4, área cardíaca normal, HVE concêntrica, VE espessado, disfunção diastolica, aumento de AE e PSAP, tratamento não modifica mortalidade. Cavidade espessa e rígida (coraçao não consegue ser preenchido)
Causas de descompensação de IC
Má adesão ao tratamento
Estresse emocional/físico
Dieta inadequada
IAM
Miocardite, infecção, endocardite
FA ou flutter
IRA
HAS, DM nao controlado
Anemia, desnutrição, doença da tireoide
Álcool/drogas
IM e IA agudizadas
Embolia pulmonar
Dissecção de aorta
Qual conduta em IC descompensada perfil L?
Frio e seco
(Paciente desidratado)
Reposicão volêmica
Conduta na IC descompensada perfil C
Frio e úmido
Diurético EV e Inotrópico - Dobutamina EV (pois está mal perfundido)
Na insuficiência cardíaca diastólica (ICFEP), qual droga deve ser evitada no tratamento?
Digoxina (digitálico)
