Insuficiência Cardíaca

Question 1

Quais os mecanismos compensatórios da IC?

Answer 1

SNS
SRAA
Peptídeos vasoativos (ANP, BNP)

Question 2

O que o SRAA provoca?

Answer 2

Angiotensina: vasoconstriçao

Aldosterona: retenção de sódio, sede

Question 3

Onde atua o IECA, BRA, BB e a espironolactona?

Answer 3

IECA: inibe a conversão da angiotensina 1 em 2
BRA: bloqueia o receptor de angiotensina 2
BB: inibe o SNS
Espironolactona: antagonista da aldosterona

Question 4

Qual a ação do ANP e BNP?

Answer 4

Diminuição da retenção de sódio
Diminuição do tônus vascular
Diminuição da fibrose e da hipertrofia

Question 5

Qual a enzima que degrada os peptídeos vasoativos e qual medicacão usamos para inativá-la?

Answer 5

Neprilisina

Sacubitril

Question 6

Quais as causas de IC de alto débito?

Answer 6

Aumento da demanda metabólica extracardíaca: tireotoxicose, sepse, beriberi, anemia, FAV, Paget óssea

Question 7

Quais as causas de IC de baixo débito?

Answer 7

HAS, DAC, alcóolica, Chagas, miocardite, idiopática

Question 8

Qual a conduta no estágio D da evolução da IC? (Sintomas refratários mesmo com tratamento otimizado)

Answer 8

Transplante cardíaco
Cuidados paliativos

Question 9

Qual a classificacao funcional de NYHA?

Answer 9

1: não há limitação à atividade física
2: leve limitaçao
3: moderada limitação
4: grande limitação

Question 10

O que podemos achar no ECG?

Answer 10

Sinais de sobrecarga, baixa voltagem
BRE (mau prognóstico)

Question 11

Qual a função de medir BNP e NT-proBNP?

Answer 11

Valor diagnóstico em qualquer forma de IC
Valor prognóstico (BNP alto tem pior prognóstico)

Question 12

Como se faz o diagnóstico pelos critérios de Framingham?

Answer 12

2 maiores ou 1 maior + 2 menores

Question 13

Critérios maiores de Framingham

Answer 13

EAP
DPN
Estertores pulmonares
Turgência jugular
RHJ
PVC>16 cmH20
Cardiomegalia no Rx
Presença de B3
Perda >4,5 kg após tratamento

Question 14

Critérios menores de Framingham

Answer 14

Edema maleolar bilateral
Hepatomegalia
Derrame pleural
Dispneia aos esforços
Tosse noturna
Capacidade vital <1/3 do previsto
Taquicardia >120

Question 15

ICFEP é um diagnostico de exclusão?

Answer 15

Sim
Clínica + FE>50% + ausência de outras causas (DPOC, asma, HP)

Question 16

Tratamento não farmacológico da IC

Answer 16

<6-7g de sal por dia
Restrição hídrica (1,5-2L por dia) se hiponatremia ou IC refratária
Interromper álcool e tabagismo
Exercício físico
Controlar fatores de descompensação
Vacinação Influenza, Pneumococo e COVID19
Evitar AINE, corticoide
Boa adesão terapêutica

Question 17

Quais os medicamentos sintomáticos? (Não mudam mortalidade)

Answer 17

Diuréticos (furosemida)
Digitiais (digoxina)
Ivabradina (inibe nó sinusal, diminuindo a FC)
Reposicão EV de ferro

Question 18

Usamos quais BB?

Answer 18

Caverdilol
Bisoprolol
Metoprolol

Question 19

Contraindicaçoes de iniciar BB

Answer 19

Paciente descompensado
DPOC
Asma
BAV 2o e 3o grau

Question 20

Tratamento da ICFEP altera mortalidade?

Answer 20

Não.

Question 21

Tratamento da ICFEP

Answer 21

Diuréticos (se congestão)
Tratar comorbidades (HAS, FA, isquemia)
Inibidor de iSGLT2 (empaglifozina, dapaglifozina)

Question 22

Diferenças entre ICFER e ICFEP

Answer 22

ICFER: B3, área cardíaca aumentada, HVE excêntrica, VE dilatado, tratamento modifica mortalidade. Cavidade fina e esticada (coração não consegue bombear)

ICFEP: B4, área cardíaca normal, HVE concêntrica, VE espessado, disfunção diastolica, aumento de AE e PSAP, tratamento não modifica mortalidade. Cavidade espessa e rígida (coraçao não consegue ser preenchido)

Question 23

Causas de descompensação de IC

Answer 23

Má adesão ao tratamento
Estresse emocional/físico
Dieta inadequada
IAM
Miocardite, infecção, endocardite
FA ou flutter
IRA
HAS, DM nao controlado
Anemia, desnutrição, doença da tireoide
Álcool/drogas
IM e IA agudizadas
Embolia pulmonar
Dissecção de aorta

Question 24

Qual conduta em IC descompensada perfil L?

Answer 24

Frio e seco
(Paciente desidratado)
Reposicão volêmica

Question 25

Conduta na IC descompensada perfil C

Answer 25

Frio e úmido
Diurético EV e Inotrópico - Dobutamina EV (pois está mal perfundido)

Question 26

Na insuficiência cardíaca diastólica (ICFEP), qual droga deve ser evitada no tratamento?

Answer 26

Digoxina (digitálico)