Insuficiência Cardíaca

Question 1

IC É uma síndrome clínica complexa de caráter ______, definida como _______que ocasiona inadequado suprimento sanguíneo para atender necessidades metabólicas tissulares, na presença de retorno venoso _____, ou fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento.

Answer 1

sistêmico/ disfunção cardíaca /normal

Question 2

Porcentagem do sangue presente no ventrículo ao final da diástole que é ejetado para a aorta se chama _____ e é de ___ a _____%

Answer 2

Fração de ejeção/ 50/70

Question 3

Volume sistólico x Frequência cardíaca =______ que em números é _______

Answer 3

DC/ 4 a 6L/min

Question 4

Descreva o tipo de IC

Answer 4

IC de FE preservada  DISFUNÇÃO DIASTÓLICA: Aumento das pressões de enchimento → perda da complacência e dificuldade de enchimento do coração.  Hipertrofia do VE  Ex: fase inicial da cardiopatia hipertensiva

Question 5

Porcentagem de FEVE reduzida

Answer 5

<40 %

Question 6

Porcentagem de FEVE limítrofe/intermediária

Answer 6

40-49%

Question 7

Porcentagem de FEVE preservada

Answer 7

> 50%

Question 8

Etiologias da IC crônica (5)

Answer 8

1) Isquêmica 2) Hipertensiva 3) Miocardiopata dilatada (idiopática, chagásica) 4)Valvares (reumática) 5)Outras -Endomiocardiofibrose -Miocardite -Uso de drogas

Question 9

Etiologias da IC aguda (4)

Answer 9

1) IAM 2) Dissecção aguda de aorta 3) Endocardite infecciosa 4) Traumatismo

Question 10

Fisiopatologia da IC

Answer 10

No entanto, essas estratégias de adaptação à IC acabam retroalimentando a insuficiência cardíaca

Question 11

Etiologias de IC Direita (5)

Answer 11

1) Hipertensão pulmonar 2) Estenose pulmonar 3) CIA 4) Pericardite constritica 5) Endomiocardiofibrose

Question 12

Aestratégias de adaptação à IC acabam retroalimentando a insuficiência cardíaca, causando :

Answer 12

1) Hipertrofia causa: Diminui complacência, irrigação coronariana insuficiente 2) Mecanismo de frank starling não aguenta e causa congestão sanguínea ( acúmulo de sangue no VE) 3) Hiperratividade simpática causa aumento do gasto energético e reduz tempo de diástole

Question 13

Explique os sintomas da IC através da teoria da fisiopatologia retrógrada: (Refere-se àquilo o que está “para trás” do VE.)

Answer 13

Mecanismo de Frank-Starling Dilatação
Insuficiência funcional das valvas cardíacas
Dispneia

Question 14

Quando não há redução do débito cardíaco, não se pode dizer que o paciente tem insuficiência cardíaca. V ou F

Answer 14

F

Question 15

SINTOMAS RESPIRATÓRIOS (congestivos) de IC

Answer 15

Dispneia Ortopneia Dispneia paroxística noturna Edema pulmonar

Question 16

dispneia de início súbito que acorda o paciente durante a noite e é aliviada quando se senta ou levanta.

Answer 16

DISPNEIA PAROXÍSTICA NOTURNA

Question 17

Diagnóstico diferencial de IC

Answer 17

DAC (angina de peito) SAOS Asma DPOC Teste terapêutico com diuréticos

Question 18

Características do edema de IC

Answer 18

Surge a tarde 
Melhora a noite 
Noctúria 
Ascite em casos avançados 
Edema maleolar

Question 19

Sinais do exame físico:

Answer 19

1) Sinais de baixo débito cardíaco 2) Sinais de congestão pulmonar 3)Sinais de congestão sistêmica 4)Sinais de disfunção mioárdica

Question 20

Porcentagem do sangue presente no ventrículo ao final da diástole que é ejetado para a aorta se chama _____ e é de ___ a _____%

Answer 20

Fração de ejeção/ 50/70

Question 21

SINAIS DE BAIXO DÉBITO CARDÍACO: Mais comuns na IC aguda: (4)

Answer 21

Pele fria e pálida Sudorese Cianose nas extremidades Pulsos e PA de amplitude reduzida.

Question 22

SINAIS DE CONGESTÃO PULMONAR (2)

Answer 22

➢ Dispneia ➢ Alterações na ausculta: sibilos e crepitações

Question 23

SINAIS DE CONGESTÃO SISTÊMICA:

Answer 23

Edema de MII (ganho de peso) Ascite (IC avançada) Hepatomegalia por congestão hepática (hipertensão portal) – pode ser dolorosa! Aumento da PVJ Refluxo hepatojugular

Question 24

Descreva como fazer exame de PVJ

Answer 24

é visto no exame físico pelo aumento da coluna de sangue na veia jugular externa. O paciente deve estar posicionado em decúbito dorsal com a cabeceira elevada a 45º e a cabeça rotacionada para a esquerda para se avaliar a altura da coluna de sangue na veia jugular externa direita. A altura da coluna é considerada aumentada quando essa medida estiver acima de 3 a 5 cm em relação ao ângulo de Louis (ângulo esternal, região da junção manúbrio-esternal)

Question 25

Sinais de edema pulmonar:

Answer 25

Taquidispneia Sinais de esforço respiratório Tosse de expectoração rósea Crepitações

Question 26

Exame de refluxo hepatojugular:

Answer 26

teste da compressão abdominal):  PVJ normal, porém alta suspeita clínica de IC direita.  O paciente mantém a respiração normal para impedir a manobra de Valsalva (falso-positivo).  Compressão feita na borda hepática ou no meio do abdome por 30 segundos.  Deve ocorrer elevação de no mínimo 3cm na coluna de sangue na VJE, sustentada durante toda a compressão

Question 27

SINAIS DE DISFUNÇÃO MIOCÁRDICA

Answer 27

Aumento e deslocamento do ictus cordis para baixo e para a esquerda Maior do que 2 polpas digitais Abaixo do 5º EIE Lateral à LHCE

Question 28

Alterações da ausculta no EF

Answer 28

B3 – aumento do VSF. Disfunção sistólica, sinal de hipervolemia B4 - Formada pela vibração ventricular após a contração atrial. Disfunção diastólica, sinal de hipertrofia OBS: Tanto B3 como B4 são sons graves, melhor audíveis com a campânula do estetoscópio.

Question 29

Tratamento para IC

Answer 29

FARMACOLÓGICO: IECA Beta-bloqueadores Diuréticos NÃO-FARMACOLÓGICO: Dieta (hipossódica) Atividade física

Question 30

Paciente do sexo masculino, 50 anos, comparece ao consultório com queixa de falta de ar ao subir morros ou escadas. Diz que antigamente não se sentia tão cansado. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, presença de B3 e edema de MMII. RX de tórax mostra sinais de congestão e cardiomegalia. Qual sua hipótese diagnóstica?

Answer 30

IC

Question 31

IC É uma síndrome clínica complexa de caráter ______, definida como _______que ocasiona inadequado suprimento sanguíneo para atender necessidades metabólicas tissulares, na presença de retorno venoso _____, ou fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento.

Answer 31

sistêmico/ disfunção cardíaca /normal

Question 32

Etiologias de IC de alto débito (6)

Answer 32

1) Anemia 2) Hipertireoidismo 3) Fístulas arteriovenosas 4) Cirrose hepática 5) Béri-Béri 6) Dermatoses (psoríase)