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Semiologia MED AMIGAS > Anamnese > Flashcards

Anamnese Flashcards

1
Q

7 componentes da anamnese:

A

1) Identificação
2) Queixa principal
3) História da Doença atual
4) Interrogatório sintomatológico
5) Antecedentes pessoais e familiares
6) Hábitos de vida
7) Condições socieconômicas e culturais

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2
Q

O que descrever no 1) Identificação (15)

A

1) Data e hora
2) Nome
3) Idade
4) Sexo/Gênero
5) Cor/Etnia (Branca, parda, negra)
6 )Estado civil
7) Profissão
8) Local de trabalho (pro caso de doenças profissionais e acidentes de trabalho)
9) Naturalidade
10) Procedência (residencia anterior)
11) Residência (atual)- Endereço
12) Nome da mãe
13) Nome do responsável, cuidador e/ ou acompanhante (para crianças, adolescentes, idosos, tutelados, ou incapazes)
14) Religião
15) Filiação a orgãos/instituições previdenciárias e planos de saúde

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3
Q

Como definir a Queixa principal

A

O QUE A LEVOU A PROCURAR ATENDIMENTO MÉDICO
O QUE MAIS INCOMODA NO MOMENTO
QUAL O MOTIVO DA CONSULTA
POR QUE O SENHOR ME PROCUROU

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4
Q

Chave para a HDA

A

Sitoma guia

diarreia da colite ulcerativa

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5
Q

Esquema para análise de sintoma ( HDA) (6)

A

1) Início (súbito ou gradativo, fator desencadeante ou não)
2) Características do sintoma localização, duração, intensidade, frequencia, tipo)
3) Fatores de melhora ou piora (ambientais, posição, AF, repouso, alimento, uso de medicamentos)
4) Relação com outras queixas
5) Evolução
6) Situação atual (como está agora)

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6
Q

Sistematização do 4) Interrogatório Sintomatológico (13)

A

1) Sintomas gerais
2) Pele e fâneros
3) Cabeça e pescoço
4) Tórax
5) Abdome
6) Sintema Geniturinário
7) Sistema hemolinfopoético
8) Sistema endócrino
9) Coluna vertebral, ossos, articulações e extremidades
10) Músculos
11) Artérias, veias, linfáticos e microcirculação
12) Sistema nervoso
13) Exame psiquico e avaliação das condições emocionais

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7
Q

O que buscar nos Sintomas gerais do IS (6)

A

1) Febre
2) Astenia(fraqueza)
3) Alterações do peso ( se ganhou, perdeu peso, porque, estresse ou dieta)
4) Sudorese (generalizada ou mãos e pés)
5) Calafrios (relaciona com fabre)
6) Cãimbras

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8
Q

O que buscar em pele e fâneros do IS (2)

A 
1) Alterações da pele
1,1 Cor 
1,2 Textura 
1.3 Umidade 
1.4 Temperatura 
1.5 Sensibilidade 
1.6 Prurido 
1.7 Lesões

2) Alterações dos fâneros
2. 1 Queda de cabelos
2. 2 Pelos faciais em mulheres
2. 3 Alterações das unhas

Promoção de saúde: exposição solar, cuidados com pele e cabelos

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9
Q

O que buscar em Cabeça e pescoço do IS (10)

A

1) Crânio, face e pescoço
2) Alterações de pescoço
3) Olhos
4) Ouvidos
5) Nariz e cavidades paranasais
6) Cavidade bucal e anexos
7) Faringe
8) Laringe
9) Tireoide e paratireides
10) Vasos e linfonodos

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10
Q

O que buscar em cabeça e pescoço- olhos: (15)

A
  1. 1 Diminuição ou perda de visão (uni ou bilateral, súbita ou gradual, relação com iluminação, visão noturna, correção com óculos ou lente)
  2. 2 Dor ocular ou cefaléia (bem localizada ou imprecisa)
  3. 3 Sensação de corpo estranho
  4. 4 Prurido (coceira)
  5. 5 Queimação ou ardência
  6. 6 Lacrimejamento
  7. 7 Sensação de olho seco
  8. 8 Xantopsia, iantopsia e cloripsia ( visão amarelada violeta ou verde)
  9. 9 Diplopia ( visão dupla- constante ou intermitente)
  10. 10 Fotofobia (hipersensibilidade a luz)
  11. 11 Nistagmo ( mov. repetitivos ritmicos do olho)
  12. 12Escotomas ( mancha ou pontos escuros no campo visual)
  13. 13 Secreção
  14. 14) Vermelhidão
  15. 15 Alucinações visuais
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11
Q

O que buscar em cabeça e pescoço-Crânio, face e pescoço (1)

A

Dor

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12
Q

O que buscar em cabeça e pescoço- alterações de pescoço (2 )

A
  1. 1 Dor
  2. 2 Tumorações
  3. 3 Alterações dos movimentos
  4. 4 Pulsações anormais
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13
Q

O que buscar em cabeça e pescoço-Ouvidos (6)

A

1 Dor
1.1 Localizada ou irradiada

2 Otorreia (líquido)

3 Otorragia ( sangue-traumatismo)

4 Transtornos da acuidade auditiva

  1. 1 Perda parcial ou total da audição
  2. 2 uni ou bilateral
  3. 3 Início súbito ou progressivo

5 Zumbidos ( campainha, grilo, apito, chiado etc)

6) Vertigem e tontura
6. 1 Vertigem subjetiva- sensação de estar girando em torno dos objetos
6. 2 Vertigem objetiva- sensação dos objetos girando em torno de si

Promoção da saúde: aparelhos auditivos. exposição a ruidos ambientais, EPIs , limpeza do ouvido)

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14
Q

O que buscar em cabeça e pescoço- Nariz e cavidades paranasais (12)

A

1 Prurido
2 Dor
3 Espirros (isolados, crises- detectar locais ou substancias relacionadas)
4 Obstrução nasal
4.1 Rinorreia (fluido sem inflamação)
4.2 Aspecto do corrimento (aquoso, purulento, sanguinolento)
4.3 Cheiro
5 Epistaxe (hemorragia nasal)
6 Dispneia (falta de ar)
7 Diminuição do olfato
7.1 Hiposmia - dimininuição
7.2 Anosmia- Abolição
8 Aumento do olfato (transitório ou permanente)
9 Alterações do olfato
10 Cacosmia (sentir mau cheiro sem razão)
11 Parosmia (perversão do olfato)
12 Alterações da fonação (voz anasalada- rinolalia)

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15
Q

O que buscar em cabeça e pescoço- Cavidade bucal e anexos (5)

A

A

1 Alterações de apetite
1.1 Polifagia (alimentação excessiva) ou hiperorexia (apetite exagerado)
1.2 Inapetência ou anorexia
1.3 Perversão do apetite (geofagia por ex)
2 Sialose
3 Halitose
4 Dor ( no dente, glandula salivar, lingua- glossalgia, na articulação temporomandibular, trismo)
5 Ulcerações/ sangramento
5.1 Causa local
5,2 Causa do sistema hematopoietico

Promoção de saúde= escovação dos dentes e lingua e ultimo exame odontológico

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16
Q

O que buscar em cabeça e pescoço- Faringe (7)

A

1 Dor de garganta (espontânea ou provocada por degutição)
2 Dispneia (dificuldade de respirar)
3 Disfagia ( dificuldade de deglutir na bucofaringe- alta)
4 Tosse ( seca ou produtiva)
5 Halitose
6 Pigarro
7 Ronco

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17
Q

O que buscar em cabeça e pescoço- Laringe (6)

A 
1 Dor de garganta (espontânea ou provocada por degutição) 
2 Dispneia (dificuldade de respirar) 
3 Alterações da voz 
3.1 Disfonia 
3.2 Afonia 
3.3 Voz lenta e monótona 
3.4 Voz fanhoza ou anasalada 
4 Tosse 
4.1 seca ou produtiva 
4.2 Rouca 
4.3 Tosse bitonal 
5 Disfagia alta 
6 Pigarro

Promoção de saúde: cuidados com a voz ( gargarejos,)

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18
Q

O que buscar em cabeça e pescoço- tieroides e paratireoides (6)

A 
1 Dor ( espontânea ou à deglutição) 
2 Nódulo 
3 Bócio 
4 Rouquidão 
5) Dispneia 
6) Disfagia
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19
Q

O que buscar em cabeça e pescoço- vasos e linfonodos (3)

A

1 Dor
2 Adenomegalias (localização)
3) Pulsações e turgência jugular

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20
Q

O que buscar em Tórax no IS (6)

A 
1 Parede toráxica 
2 Mamas 
3 Traqueia, bronquios, pulmões e pleuras 
4 Diafragma e mediastino 
5 Coração e grandes vasos 
6 Esôfago
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21
Q

o que buscar em tórax- parede torácica (3)

A

1 Dor
2 Alterações da forma do tórax
3 Dispneia

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22
Q

o que buscar em tórax- mamas (3)

A 
1 Dor 
2 Nódulos 
2.1 localização e evolução 
2.2 Modificações durante ciclo menstrual 
3 Secreção mamilar 
3.1 Uni ou bilateral 
3.2 espontânea ou provocada 
3.3 aspecto da secreção

Promoção de saúde = Autoexame mamário. ultima mamografia, USG >= 40 anos)

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23
Q

Esquema para análise de sintoma ( HDA) (6)

A

1) Início (súbito ou gradativo, fator desencadeante ou não)
2) Características do sintoma localização, duração, intensidade, frequencia, tipo)
3) Fatores de melhora ou piora (ambientais, posição, AF, repouso, alimento, uso de medicamentos)
4) Relação com outras queixas
5) Evolução
6) Situação atual (como está agora)

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24
Q

o que buscar em tórax- traqueia, pulmoes e pleuras (9)

A 
1 Dor 
2 Tosse 
2.1 Seca ou com expectoração 
2.2 Frequencia 
2.3 Intensidade 
2;4 tonalidade 
2.5 relação com o decúbito 
2.6 período predominante

3 Expectoração

  1. 1 Volume
  2. 2 Cor
  3. 3 odor
  4. 4 aspecto
  5. 5 consistência
  6. 6 Tipo de espectoração - mucoide, serosa,purulenta mucopurulenta, hemoptoica

4 Hemoptise (eliminação de sangue pela boca- proveniente de bronquios e pulmões) diferenciar de epixtaxe e hematêmese
5 Vômica (eliminação súbita atravé da glote de quantidade abundante de pus ou líquido de aspecto mucoide ou seroso
6 Dispneia ( relação com esforço ou decúbito)
6.1 Instalação súbita ou gradativa
tipo de dispneia

7 Chieira

  1. 1 Uni ou bilateral
  2. 2 horário que predomina
8 Cornagem ( ruido grave provocado pela passagem de ar pelas vias respiratórias altas reduzidas de calibre 
9 Estridor ( parece cornagem) 
Tiragem ( aumento da retração dos espaços intercostais
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25
Q

o que buscar em tórax-Diafragma e mediastino (4 )

A

1 Dor
2 Soluço - isolado ou em crises
3 DIspneia
4 Sintomas de compressão

Promoção da saúde: exposição a alergênios, ultima radiografia de tórax

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26
Q

o que buscar em tórax- coração einde grandes vasos (13)

A

1 Dor

  1. 1 Localização e semiologia
  2. 2 Dor isquêmica- angina de peito e IAM
  3. 3 Dor da pericardite-
  4. 4 Dor de origem aórtica
  5. 5 Dor de origem psicogênica

2 Palpitações

  1. 1 tipo de sensação
  2. 2 horario que aparece
  3. 3 Modo de instalação e desaparecimento
  4. 4 Relação com esforço ou outros fatores desencadeantes

3 Dispneia

  1. 1 Relação com esforço e decúbito
  2. 2 Dispneia paroxística noturna
  3. 3 Dispneia periódica ou Cheyne- stokes

4 Intolerância aos esforços
5 Tosse e expectoração
6 Chieira ( relação com dispneia e tosse, hora que predomina)
7 Hemoptise
7.1 Características e quantidade do sangue eliminado (diferenciar de epistaxe e hematêmese)

8 Desmaio ou síncope

  1. 1 Perda súbida ou transitória
  2. 2 Parcial ou total da consciência
  3. 3 Situação em que ocorreu
  4. 4 Duração
  5. 5 Manifestações que antecederam o desmaio e que vieram depois

9 Alterações do sono ( insônia, sono inquieto)
10 Cianose
10.1 Época de aparecimento (nascimento ou depois)
10.2 Intensidade
10.3 Relação com choro ou esforço

11 Edema

  1. 1 Época que apareceu
  2. 2 Como evoluiu
  3. 3 Região que predomina
12 Astenia ( sensação de fraqueza) 
13 Posição de cócoras

Promoção da saúde: exposição a fatores estressantes, check up cardiológico

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27
Q

o que buscar em tórax- esôfago (9)

A

1 Disfagia ( baixa)
2 Odinofagia (dor retroesternal durante deglutição)
3 Dor (independente da deglutição
4 Pirose ( queimação retroesternal- relacionar com alimentos e medicamentos, horário que aparece)
5 Regurgitação
6 Eructação (arroto) relacionar com alimentos e alterações emocionais
7 Soluço
7.1 horario que aparece
7.2 isolado ou crise
7.3 duração

8 Hematêmese ( caracterizar sangue )
9 Sialose

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28
Q

O que buscar em cabeça e pescoço- Nariz e cavidades paranasais (12)

A

1 Prurido
2 Dor
3 Espirros (isolados, crises- detectar locais ou substancias relacionadas)
4 Obstrução nasal
4.1 Rinorreia (fluido sem inflamação)
4.2 Aspecto do corrimento (aquoso, purulento, sanguinolento)
4.3 Cheiro
5 Epistaxe (hemorragia nasal)
6 Dispneia (falta de ar)
7 Diminuição do olfato
7.1 Hiposmia - dimininuição
7.2 Anosmia- Abolição
8 Aumento do olfato (transitório ou permanente)
9 Alterações do olfato
10 Cacosmia (sentir mau cheiro sem razão)
11 Parosmia (perversão do olfato)
12 Alterações da fonação (voz anasalada- rinolalia)

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29
Q

O que buscar em Abdome no IS (6)

A 
1 Parede abdominal
2 Estômago 
3 Intestino delgado 
4 Cólon, reto e ânus 
5 Fígado e vias biliares 
6 Pâncreas
30
Q

O que buscar em abdome - parede abdominal (2)

A

1 Dor
2 Alteração da forma e volume
2.1 Crescimento do abdome
2.2 Hérnias e tumorações

31
Q

O que buscar em abdome- estômago (4)

A 
1 Dor (epigástrica) 
2 Náuseas e vômitos 
2.1 Horário que aparecem 
2.2 Relação com alimento 
2.3 Aspecto do vômito

3 Dispepsia (desconforto epigástrico, empanzinamento, distensão por gases, náuseas, intolerancia a determinados alimentos)

4 Pirose

32
Q

O que buscar em abdome- Intestino delgado (5)

A

1 Diarreia

  1. 1 Volume
  2. 2 Duração
  3. 3 Conscistência
  4. 4 Aspecto
  5. 5 Cheiro

2 Esteatorreia

3 Dor (Localização, contínua ou em cólicas)

4 Distensão abdominal, flatulência e dispepsia ( relação com ingestão de alimentos)

5 Hemorragia digestiva

  1. 1 Aspecto em “borra de café “- melena
  2. 2 Sangue vivo- enterorragia
33
Q

que buscar em abdome-fígado e vias biliares (2)

A

1 Dor
1,1Contínua ou em cólica
1.2 Localização no hipocôndrio direito

2 Icterícia 
2.1 Intensidade 
2.2 Duração e evolução 
2.3 Cor da urina e das fezes 
2;4 prurido
34
Q

que buscar em abdome- pâncreas (4)

A

1 Dor
1.1 localização epigástrica

2 Icterícia

  1. 1 Intensidade
  2. 2 Duração e evolução
  3. 3 Cor da urina e das fezes
  4. 4 Prurido

3 Diarreia e esteatorreia - características

4 Nauseas e vômitos - tipo de vômito

Promoção da saúde: uso de antiácidos, laxantes ou chás digestivos

35
Q

O que buscar em Sistema geniturinário no IS (3)

A

1 Rins e vias urinárias
2 Órgãos genitais masculinos
3 Órgãos genitais femininos

36
Q

O que buscar em Sistema geniturinário - rins e vias urinárias (8)

A 
1 Dor 
2 Alterações miccionais 
2.1 Incontinência 
2.2 Hesitação 
2.3 Modificações do jato urinário 
2.4 Retenção urinária

3 Alterações do volume e do ritmo urinário

  1. 1 Oligúria (redução do volume de urina)
  2. 2 Anúria
  3. 3 Poliúria (grande volume- DM)
  4. 4 Disúria (dor a urinar)
  5. 5 Noctúria (vontade de xixi varias vezes a noite)
  6. 6 Urgência (perda de urina+ muita vontade) cistite
  7. 7 Polaciúria (xixi varias vezes em pouca quantidade)

4 Alterações da cor da urina

  1. 1 Turva
  2. 2 Hematúria
  3. 3 Hemoglobinúria
  4. 4 Mioglobinúria
  5. 5 Porfirinúria

5 Alterações do cheiro da urina
6 Dor
6.1 Lombar e no flanco

7 Edema

  1. 1 Localização
  2. 2 Intensidade
  3. 3 Duração

8 Febre- calafrios associados

37
Q

O que buscar em Sistema geniturinário- órgãos genitais masculinos (8)

A

1 Lesões penianas

  1. 1 úlceras
  2. 2 vesículas (herpes, sífilis, cancro mole)

2 Nódulos nos testículos

  1. 1 Tumor
  2. 2 Varicocele
3 Distúrbios Miccionais 
4 Dor 
4.1 Testicular 
4.2 Perineal 
4.3 Lombossacra

5 Priapismo
5.1 Ereção persistente, dolorosa e sem desejo sexual

6 Hemospermia 
7 Corrimento uretral - aspeco 
8 Disfunções sexuais 
8.1 Disfunção erétil 
8.2 Ejaculação precoce 
8.3 Anorgasmia 
8.4 Diminuição da libido 
8.5 Síndromes por deficiencia de hormônios testiculares (Klinefelter- puberdade atrasada)

Promoção da saúde Autoexame testicular, último exame prostático, preservativos

38
Q

O que buscar em Sistema geniturinário- órgãos genitais femininos (9)

A

1 Ciclo menstrual

  1. 1 Data da primeira menstruação
  2. 2 Duração dos ciclos subsequentes

2 Distúrbios menstruais

  1. 1 Polimenorreia (ciclos encurtados regulares menores que 21 dias)
  2. 2 Oligomenorreia (ciclo anormal, intervalo maior 35 dias -atletas)
  3. 3 Amenorreia
  4. 4 Hipermenorreia
  5. 5 Hipomenorreia
  6. 6 Menorragia (ciclo de 21-35 dias com hemorragia de 5-7 dias)
  7. 7 Dismenorreia (dor uterina 1-3 antes ou durante menstruação)
3 TPM - Cólicas e outros sintomas 
4 Hemorragas - relação com ciclo 
5 Corrimento 
5.1 Quantidade 
5.2 Aspecto 
5.3 Relação com as diferentes fases do ciclo

6 Prurido - vulva
7 Disfunções sexuais
7.1 Dispareunia (dor genital durante ou pós sexo)
7.2 Frigidez (dificuldade de excitaçao, e lubrificação)
7.3 Diminuição da libido
7.4 Anorgasmia

8 Menopausa e climatério

  1. 1 Idade que ocorreu menopausa
  2. 2 Fogachos ou ondas de calor
  3. 3 Insônia

9 Alterações endócrinas

  1. 1 Amenorreia
  2. 2 Sindrome de Turner ( cromossomo sexual ausente ou incompleto)

Promoção da saúde: Último exame ginecológico, papanicolau, preservativos e terapia de reposição hormonal

39
Q

O que buscar em Sistema hemolinfopoético em IS (13)

A

1 Astenia
1.1 Instalação lenta ou progressiva

2 Hemorragias

  1. 1 Petéquias
  2. 2 Equimoses (hematoma comum)
  3. 3 Hematomas (rompimento de vasos de maior calibre)
  4. 4 Gengivorragia
  5. 5 Hematúria
  6. 6 Hemorragia digestiva

3 Adenomegalias

  1. 1 Localizadas ou generalizadas
  2. 2 Sinais flogísticos (Dor, calor, edema, perda de função e vasodilatação)
  3. 3 Fistulização

4 Febre - tipo da curva térmica

  1. 1 Contínua
  2. 2 Intermitente
  3. 3 Irregular (séptica)
  4. 4 Remitente
  5. 5 Recorrente (ondulante)

5 Esplenomegalia e hepatomegalia

  1. 1 Época do aparecimento
  2. 2 Evolução

6 Dor

  1. 1 Bucofarínge
  2. 2 Tórax
  3. 3 Abdome
  4. 4 Articulações e ossos

7 Icterícia (cor das fezes e urina)

8 Manifestações cutâneas

  1. 1 Petéquias
  2. 2 Equimoses
  3. 3 Palidez
  4. 4 Prurido
  5. 5 Eritemas
  6. 6 Pápulas (-1cm)
  7. 7 Herpes
9 Sintomas osteoarticulares 
10 Sintomas cardiorrespiratórios 
11 Sintomas gastrintestinais 
12 Sintomas geniturinários 
13 Sintomas neurológicos
40
Q

O que buscar em Sistema endócrino na IS (5)

A

1) Hipotálamo e hipófise
2) Tireoide
3) Paratireoides
4) Suprarrenais
5) Gônadas

41
Q

O que buscar em Sistema endócrino- Hipotálamo e hipófise (3)

A

1) Alterações do desenvolvimento físico
1. 1 Nanismo
1. 2 Gigantismo
1. 3 Acromegalia (cresce mão, pé e nariz)

2) Alterações do desenvolvimento sexual
2. 1 Puberdade precoce
2. 2 Puberdade atrasada

3) Outras alterações
3. 1 Galactorreia(leite sem estar gravida)
3. 2 Síndromes poliúricas
3. 3 Alterações visuais

42
Q

O que buscar em Sistema endócrino- Tireoide (3)

A

1) Alterações locais
1. 1 Dor
1. 2 Nódulo
1. 3 Bócio
1. 4 Rouquidão
1. 5 Dispneia
1. 6 Disfagia

2) Manifestações de hiperfunção
2. 1 Hipersensibilidade ao calor
2. 2 Aumento da sudorese
2. 3 Perda de peso
2. 4 Taquicardia
2. 5 Tremor
2. 6 Irritabilidade
2. 7 insônia
2. 8 astenia
2. 9 Diarreia
2. 10 Exoftalmia

3) Manifestações de hipofunção
2. 1 Hipersensibilidade ao frio
2. 2 Diminuição da sudorese
2. 3 Aumento de peso
2. 4 Obstipação intestinal
2. 5 Cansaço facial e sonolência
2. 6 Alterações menstruais
2. 7 Alterações menstruais
2. 8 Ginecomastia
2. 9 unhas quebradiças
2. 10 Pele seca
2. 11 Rouquidão
2. 12 Macroglossia
2. 13 Bradicardia

43
Q

O que buscar em Sistema endócrino- Paratireoides (2)

A

1 Hiperfunção

  1. 1 Emagrecimento
  2. 2 Astenia
  3. 3 Parestesias
  4. 4 Cãimbras
  5. 5 Dor nos ossos e nas articulações
  6. 6 Arritmias cardíacas
  7. 7 Alterações ósseas , raquitismo, osteomalacia
  8. 8 Tetania

2 Hipofunção

  1. 1 Tetania
  2. 2 Convulsões
  3. 3 Queda de cabelo
  4. 4 Unhas frágeis e quebradiças
  5. 5 Dentes hipoplásicos
  6. 6 Catarata
44
Q

O que buscar em Sistema endócrino- Suprarrenais (5)

A

1 Hiperprodução de glicocorticóides

  1. 1 Aumento de peso
  2. 2 Fácies de lua cheia, acúmulo de gordura na face, região cervical e dorso
  3. 3 Fraqueza muscular
  4. 4 Poliúria
  5. 5 Polidipsia (sede excessiva)
  6. 6 Irregularidade menstrual e inifertilidade
  7. 7 HAS

2 Diminuilçai de glicocorticóides

  1. 1 Anorexia
  2. 2 Náuseas e vômitos
  3. 3 Astenia
  4. 4 Hipotensão arterial
  5. 5 Hiperpigmentação da pele e mucosas
45
Q

O que buscar em Coluna vertebral, ossos articulações e extremidades em IS (5)

A 
1 Coluna vertebral
2 Ossos 
3 Articulações 
4 Bursas e tendões 
5 Músculos
46
Q

O que buscar em ossos ( 2)

A 
1 Dor 
2 Deformidades ósseas 
2.1 Caroços 
2.2 Arqueamento do osso 
2.3 Rosário raquítico
47
Q

O que buscar em Coluna vertebral,= (2)

A

1 Dor

  1. 1 Localização cervical, dorsal, lombossacra
  2. 2 relação com os movimentos

2 Rigidez pós- repouso (tempo de duração após iniciar as atividades)

48
Q

O que buscar em pele e fâneros do IS (2)

A 
1) Alterações da pele
1,1 Cor 
1,2 Textura 
1.3 Umidade 
1.4 Temperatura 
1.5 Sensibilidade 
1.6 Prurido 
1.7 Lesões

2) Alterações dos fâneros
2. 1 Queda de cabelos
2. 2 Pelos faciais em mulheres
2. 3 Alterações das unhas

Promoção de saúde: exposição solar, cuidados com pele e cabelos

49
Q

O que buscar em articulações (5)

A 
1 Dor 
2 Rigidez em repouso *manhã 
3 Sinais inflamatórios ( edema, calor, rubor e dor) 
4 Crepitação articular- Localização 
5 Manifestações sistêmicas 
5.1 Febre 
5.2 Astenia 
5.3 Anorexia 
5.4 Perda de peso
50
Q

O que buscar em bursas e tendões (2)

A

1 Dor
2 Limitação de movimento
2.1 Localização
2.2 Grau de limitação

51
Q

O que buscar em músculos (6)

A

1 Fraqueza muscular

  1. 1 Segmentar
  2. 2 Generalizada
  3. 3 Evolução no decorrer do dia
2 Dificuldade para andar ou subir escadas 
3 Atrofia muscular (local) 
4 Dor 
5 Cãimbras 
6 Espasmos musculares (miotonia, tétano)
52
Q

O que buscar em artérias (5)

A

1 Dor

  1. 1 Claudicação intermitente (cãinbra em exercicio- dificuldade de oxigenação)
  2. 2 Dor de repouso

2 Alterações da cor da pele

  1. 1 Palidez
  2. 2 Cianose
  3. 3 Rubor
  4. 4 Fenômeno de Raynaud (sensibilidade aumentada ao frio-dedos brancos, vermelhos, roxos)

3 Alterações na temperatura da pele - Frialdade localizada
4 Alterações tróficas
4.1 atrofia de pele, diminuição de tecido subcutâneo
4.2 Queda de pelos
4.3 Alterações ungueais
4.4 Calosidades
4.5 Ulcerações
4.6 Edema
4.7 Sufusões hemorrágicas (derramamento para tecidos vizinhos)
4.8 Bolhas e gangrena

5 Edema (localização, duração e evolução ) 
Sinal de godet- Cacifo +
53
Q

O que buscar em veias (3)

A

1 Dor

  1. 1 Tipo da dor
  2. 2 Fatores que agravam ou aliviam

2 Edema

3 Alterações tróficas 
3.1 Hiperpigmentação 
3.2 Celulite 
3.3 Eczema 
3.4 Úlceras 
3;5 Dermatofibrose
54
Q

O que buscar em linfáticos (2)

A

1 Dor
1,,1 Localização no trajeto coletor linfático e/ ou na área do linfonodo correspondente

2 Edema

  1. 1 Instalação insidiosa (aparece aos poucos)
  2. 2 Lesões secundárias ao edema de longa duração ( elefantíase, hiperqueratose)
55
Q

O que buscar em microcirculação (2)

A

1 Alterações de coloração e Temperatura da pele

  1. 1 Acrocianose
  2. 2 Livedo reticular (aparencia malhada na pele)
  3. 3 Fenômeno de Raynaud
  4. 4 Eritromegalia
  5. 5 Palidez

2Alterações de sensibilidade

  1. 1 Sensação de dedo morto
  2. 2 Hiperestesia (acuidade anormal da sensibilidade a estímulos.), dormencias e formigamentos

Promoção de saúde: Cuidados com postura, uso de saltos altos, práticas de ginástica laboral

56
Q

O que buscar em S. nervoso (14)

A

1 Distúrbios de consciência

  1. 1 Obnubilação (ofuscação da vista e obscurecimento do pensamento.)
  2. 2 Estado de coma

2Dor de cabeça e na face

3 Tontura e vertigem 
4 Convulsões 
4.1 Localizadas ou generalizadas 
4.2 Tônicas ou clônicas 
4.3 Pródromos e manifestações posterior a convulsão

5 Ausências
6 Automatismos (tipos)
7 Amnésia
7.1 Transitória ou permanente ( alcool, traumatismo craniano)

8 Distúrbios visuais

  1. 1 Ambliopia ( baixa visão)
  2. 2 Amaurose (cegueira total ou parcial)
  3. 3 Hemianopsia (perda parcial)
  4. 4 Diplopia

9 Distúrbios auditivos

  1. 1 Hipocusia
  2. 2 Acusia
  3. 3 Zumbidos
10 Distúrbios de marcha - Disbasia 
11 Distúrbios da motricidade voluntária e da sensibilidade 
11.1. Paresias (perda parcial) 
11.2 Paralisias 
11.3 Parestesias (sensação anormal) 
11.4 Anestesias

12 Distúrbios esfincterianos

  1. 1 Bexiga neurogênica
  2. 2 Incontinência fecal
13 Distúrbios do sono 
13.1 Insônia ou sonolência 
13.2 Sonilóquio (falar no sono) 
13.3 Pesadelos 
13.4 Terror noturno 
13.4 Sonambulismo 
13.5 Briquismo (bruxismo em vigília) 
13.6 Movimentos rítmicos da cabeça 
13;7 Enurese noturna

14 Distúrbios das funções cerebrais superiores

  1. 1 Disfonia (voz enfraquecida)
  2. 2 Disartria (dificuldade na produção de fonemas)
  3. 3 Dislalia (falar igual o cebolinha)
  4. 4 Disritmolalia (gagueira)
  5. 5 Dislexia
  6. 6 Disgrafia
  7. 7 Afasia(capacidade da pessoa de se expressar e de entender a linguagem escrita e falada.)
  8. 8 Distúrbios das gnosias ( incapacidade de identificar um objeto com o uso de um ou mais sentidos.)
  9. 9 Distúrbios das praxias
57
Q

O que avaliar em exame psiquico e avaliação das condilçoes emocionais (12)

A

1) Consciência
1. 1 Quantitativa - Normal, obulação , perda parcial ou total)
1. 2 Qualitativa

2) Atenção
3) Orientação ( tempo e espaço)
4) Pensamento ( normal, fantástico, maníaco, inibido, esquizofrênico, desagregação de pensamento, sonorização de pensamento, demencial, delirante, fobias, obsessões, compulsões)
5) Memória
5. 1 Recente
5. 2 Remota

6) Inteligência - Deficit intelectual
7) Sensopercepção *ilusões, alucinações)
8) Vontade (disposição, negativismo, atos impulsivos)
9) Psicomotricidade
10) afetividade ( humor, estado de ânimo)
11) Comportamento (inadequado, antissociais- demencia)
12) Outros (alucinações visuais e auditivas, ansiedade, medo constante, claustrofobia, agorafobia(lugares abertos) , onicofagia (rói unha) , tricofagia (come cabelo) , tiques , vômitos induzidos)

58
Q

O que buscar em antecedentes pessoais: (2)

A

1) Antecedentes pessoais
1. 1- Fisiológicos
- Gestação e nascimento (irmãos, condições de parto, medicamentos usados pela mãe, estado da criança ao nascer, viroses durante gestação)
- Desenvolvimento psicomotor e neural (dentição, engatinhar, andar, falar, desenvolvimento físico, controle de esfíncteres, aproveitamento escolar)
- Desenvolvimento sexual (estabelecer: Puberdade, menarca, sexarca, menopausa, orientação sexual (M ou H faz sexo (S)

1,2 Patológicos

  • Doenças sofridas pelo paciente (infância- sarampo, varicela, coqueluche, caxumba, amigdalites) ( vida adulta- Pneumonia, hepatite, malária , tuberculose, HA, DM, osteoporose, gota, litíase renal)
  • Alergia (alimentos, medicamentos)
  • Cirurgia ( se puder data, tipo, hospital)
  • Traumatismo ( sobre, e consequencias)
  • Transfusões (numerio, quando, onde e porque)
  • História obstétrica ( n de gestações, partos, abortos, prematuros e cesárias)
  • Vacinas (qual e quando)
  • MEDICAMENTOS EM USO ( qual, posologia, motivo e quem prescreveu)
59
Q

Quais vacinas crianças devem ter tomado (13)

A 
BCG
Difteria 
Tétano 
Coqueluche 
Hep B 
Poliomelite 
Meningite por influenza A 
Sarampo 
Rubéola 
Varicela 
Caxumba 
Rotavirus 
Febre amarela ( a cada 10 anos)
60
Q

Quais vacinas adolescentes devem ter tomado (7)

A 
Difteria
Tétano 
Hep B 
Sarampo 
Caxumba 
Rubéola 
Febre amarela ( a cada 10 anos)
61
Q

Quais vacinas adultos e idosos devem ter tomado (7)

A 
Difteria
Tétano 
Sarampo 
Caxumba 
Rubéola 
Febre amarela ( a cada 10 anos)

para 60 anos ou mais : Influenza, pneumonia por pneumococo

62
Q

O que buscar em antecedentes familiares (12)

A 
Enxaqueca
DM 
Tuberculose 
HAS 
Ca 
Alergias 
IAM, angina de peito 
AVC 
Dislipdemia 
úlceras pepticas 
colelitíase 
varizes
63
Q

O que buscar em Habitos de vida (7)

A

1) Alimentação
20 AF diárias e regulares
3) Alcool (tipo, frequencia, duração do consumo, se teve abstinência)
4) Ocupação atual e anteriores
5) Tabagismo (Tipo, frequencia, quantidade, duração do consumo, abstinência)
6) Drogas ilícitas ( dklkd)
7) Viagens recentes (local, período de estadia)

64
Q

O que buscar em condições socieconômicas e culturais (5)

A

1) Cond. Culturais (escolaridade, religião, medicina popular)
2) Cond. moradia, saneamento, coleta de lixo
3) Cond. econômicas ( rendimento mensal, dependência econômica, aposentadoria)
4) Contato com pessoas ou animais doentes ( onde, quando e duração)
5) Vida conjugal e ajustamnto familiar ( relacionamento com a familia e amigos)

65
Q

7 componentes da anamnese:

A

1) Identificação
2) Queixa principal
3) História da Doença atual
4) Interrogatório sintomatológico
5) Antecedentes pessoais e familiares
6) Hábitos de vida
7) Condições socieconômicas e culturais

66
Q

Sistematização do 4) Interrogatório Sintomatológico (13)

A

1) Sintomas gerais
2) Pele e fâneros
3) Cabeça e pescoço
4) Tórax
5) Abdome
6) Sintema Geniturinário
7) Sistema hemolinfopoético
8) Sistema endócrino
9) Coluna vertebral, ossos, articulações e extremidades
10) Músculos
11) Artérias, veias, linfáticos e microcirculação
12) Sistema nervoso
13) Exame psiquico e avaliação das condições emocionais

67
Q

O que buscar em ossos ( 2)

A 
1 Dor 
2 Deformidades ósseas 
2.1 Caroços 
2.2 Arqueamento do osso 
2.3 Rosário raquítico
68
Q

O que buscar em cabeça e pescoço-Ouvidos (6)

A

1 Dor
1.1 Localizada ou irradiada

2 Otorreia (líquido)

3 Otorragia ( sangue-traumatismo)

4 Transtornos da acuidade auditiva

  1. 1 Perda parcial ou total da audição
  2. 2 uni ou bilateral
  3. 3 Início súbito ou progressivo

5 Zumbidos ( campainha, grilo, apito, chiado etc)

6) Vertigem e tontura
6. 1 Vertigem subjetiva- sensação de estar girando em torno dos objetos
6. 2 Vertigem objetiva- sensação dos objetos girando em torno de si

Promoção da saúde: aparelhos auditivos. exposição a ruidos ambientais, EPIs , limpeza do ouvido)

69
Q

Chave para a HDA

A

Sitoma guia

diarreia da colite ulcerativa

70
Q

O que buscar em cabeça e pescoço- olhos: (15)

A
  1. 1 Diminuição ou perda de visão (uni ou bilateral, súbita ou gradual, relação com iluminação, visão noturna, correção com óculos ou lente)
  2. 2 Dor ocular ou cefaléia (bem localizada ou imprecisa)
  3. 3 Sensação de corpo estranho
  4. 4 Prurido (coceira)
  5. 5 Queimação ou ardência
  6. 6 Lacrimejamento
  7. 7 Sensação de olho seco
  8. 8 Xantopsia, iantopsia e cloripsia ( visão amarelada violeta ou verde)
  9. 9 Diplopia ( visão dupla- constante ou intermitente)
  10. 10 Fotofobia (hipersensibilidade a luz)
  11. 11 Nistagmo ( mov. repetitivos ritmicos do olho)
  12. 12Escotomas ( mancha ou pontos escuros no campo visual)
  13. 13 Secreção
  14. 14) Vermelhidão
  15. 15 Alucinações visuais

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