Insuficiencia Cardíaca Flashcards
Caracterize os 2 tipos de IC
- ICFER (FR < 40%)= sistólica
B3 (sobrecarga volume), ictus globoso, cardiomegalia na radiografia de tórax(dilatação),
hipertrofia excentrica (cresce para fora)
-ICFEP (FE > 50%)= diastolica
B4 (sobrecarga volume), ictus propulsivo, HVE no ECG (hipertrofia concêntrica)- ventriculo duro
FE entre 40 e 50%= IC com FE Intermediária (tratar como ICFER mas sem evidência científica)
Defina IC de alto débito
Causada por condições que exigências maior trabalho cardíaco, seja por demanda metabólica (anemia grave, tireotoxicose), seja por desvio do sangue do leito arterial para venoso (sepse, cirrose etc)
Como diagnosticar ICC (ICD +ICE)
Diagnóstico é clínico!
- Dispneia: DPN, ortopneia
- Congestão: B3, turgencia jugular, refluxo hepatojugular (mais específicos do)
- Exames: ECG, radiografia de tórax, ECOTT
- Marcadores: elevação de BNP (dilatação câmaras cardíacas)- valor preditivo negativo (de exclusão caso valor seja baixo)
Causas de IC
Doença coronariana, HAS, cardiomiopatias (chagasica, hipertrofica, alcoolica)
Quais os estágios e quais seu tratamento e cite as classes funcionais (NYHA) na IC?
Estágios
A) Fatores de risco: Tratar HAS, DM
B) Doença estrutural/assintomatico: IECA/BRA + BB
C) Sintomáticos: Avaliar classificação NYHA
D) Sintomas refratários: Suporte circulatório, transplante
Classe Funcional
I) Limitação ausente: sintomas com grande esforço
II) Limitação leve: sintomas com meios esforços
III) Grave: em repouso e mínimos esforços
Tratamento IC com FER
Drogas de primeira linha que aumentam sobrevida : IECA/BRA, Antagonista da Aldosterona, BB (metoprolol succinato, Carvedilol, bisoprolol), Hidralazina + Nitrato
Terapia otimizada: IECA/BRA, Antagonista da Aldosterona, BB
*Se sintomas persistirem após drogas anteriores já otimizadas:
-Hidralazina+Nitrato: Se QRS alargado + terapia otimizada + FE< 35%
- Digital (Cedilanid): Sintomático - indicação ICC principalmente associado a Flutter, FA e elevação da FC
- Ivabradina: atua como BB (controla FC). Indicação: Refratário + FC elevada. Inibidor de corrente - usar se FC > 70 com terapia otimizada. Altera mortalidade
- Valsartan + Sacubitril: substitui IECA em altas doses. BRA + inibidor de Neprilisina (eleva peptidios vasodilatadores/natriureticos). Altera mortalidade
*Se paciente ainda refratário. CD = suporte + transplante
Tratamento IC com FEP
- Tratar HAS, controlar FC, suspender tabagismo, tratar congestão
- Não usar digitalico e, se evoluir com FA melhor controlar o ritmo
Classificação e Tratamento IC descompensada
A-Quente e seco-piora da dispneia mas sem congestão, sem hipoperfusão (TEP? Anemia?)
B-Quente e úmido/EAP hipertensivo
Tratamento: Vasodilatador (reduz pré-carga= Nitrato, Nitroprussiato, IECA), Diurético (reduz pós-carga=Diurético)
VNI
C-Frio e úmido: mais grave
1) Drogas que aumentem a contratilidade (Dobutamina)
2) Furosemida, Nitrato
*EAP com choque cardiogênico
D-Frio e seco
1) Hidratação venosa cautelosa (SF 100-200ml e avalia)
2) Dobutamina
Causas descompensação ICC
Má adesão ao tratamento, Infecções, TEP, SCA, arritmia, anemia
Epidemiologia, quadro clínico, atividade contra-indicada diagnóstico e tratamento da Cardiomiopatia Hipertrofica, medicações que devem ser evitadas
Epidemiologia: jovem, história familiar, genética
QC: sopro sistolico que melhora com agachamento e piora com Valsalva, pode haver dispneia aos esforços (IC com FEP), angina (isquemia) e sinais de baixo débito (síncope) ao esforço fisico
Atividade contra-indicada: atividade esportivas competitiva
ECG: sinais de HVE
ECOTT: hipertrofia septal assimétrica (mais comum)
Diagnóstico: ECO RM cardíaca e pesquisa genética pra CMH
*Causa de morte súbita ou síncope em jovem
Tratamento: Controlar PA e FC - se refratária= embolização septal (destrói músculo em excesso) ou ventriculomiectomia
* Evitar Nitrato ou Diurético (baixa dose se usar)
A Cardiomiopatia Hipertrofica torna o coração suscetível a qual alteração? Qual é a conduta profilatica e suas indicações ?
Arritmia cardíaca
CD: CDI - indicações = síncope, taquiventricular, morte súbita abortada
Quais são os Critérios de Framngham (IC)?
2 Maiores ou 1 Maior e 2 menores
Maiores: DPN, turgencia de jugular, esterotores, Cardiomegalia, EAP
Menores: Edema maleolar bilateral, tosses nortuna, dispneia aos esforços, DP, taquicardia, hepatomegalia
