Insuffisance respiratoire aiguë

Question 1

Quels sont les mécanismes de l’hypoxie impliquant une diminution du gradient alvéolo-artériel pour l’oxygène ?

Answer 1

• Shunt droit-gauche vrai
• Effet shunt
• Troubles de la diffusion

Question 2

Quelle est la cause la + fréquente d’hypoxémie ?

Answer 2

Effet shunt

Question 3

Comment se définit l’hypoventilation alvéolaire sur les gaz du sang ?

Answer 3

PaO2 + PaCO2 > 130 mmHg

D(A-a)O2 normal

Question 4

Qu’est ce que l’hypercrinie ?

Answer 4

Sueurs
Hypersialorrhée
Encombrement

=> C’est un signe d’hypercapnie

Question 5

Définitions :
IRA
DRA
SDRA

Answer 5

=> Insuffisance respiratoire aiguë = Altération aiguë de l’hématose
DÉFINITION GAZOMÉTRIQUE

=> Détresse respiratoire aiguë = Signes de gravité = mise en jeu du pronostic vital
-Peut précéder l’altération des échanges gazeux et donc l’IRA stricto sensu
DÉFINITION CLINIQUE

=> SDRA = en gros association de 4 critères :

• IRA depuis une semaine ou moins
• Opacités bilatérales
• Oedème dont la participation hydrostatique n’est pas prédominante
• Hypoxémie

Question 6

Pouls paradoxal =

Answer 6

Diminution inspiratoire de la PA de + de 20 mmHg traduisant les variations de pression intrathoracique liées aux efforts respiratoires

Question 7

Que faut il ABSOLUMENT pour calculer le D(A-a)02?

Answer 7

La fraction inspirée en oxygène donc que dans les situations :

• AA
• Ventilation mécanique

Question 8

Seuils pour l’oxygénothérapie ?

Answer 8

SpO2<90%

PaO2<60mmHg

Question 9

Objectifs de l’oxygénothérapie ?

Answer 9

90

Question 10

Effet Haldane ?

Answer 10

L’oxygénation du sang au niveau des alvéoles pulmonaires entraîne une baisse de l’affinité de l’hémoglobine pour le CO2 et donc une libération du CO2 ainsi qu’une prise en charge de l’O2 par l’hémoglobine. On appelle ce phénomène l’effet Haldane, c’est a dire la perte d’affinité de l’hémoglobine pour le CO2 quand la pression partielle en O2 augmente dans le sang. Ce phénomène a principalement lieu dans le poumon afin de réoxygéner le sang et d’éliminer le CO2. Il existe un effet inverse appelé Effet Bohr qui a lieu principalement au niveau des muscles où l’augmentation de la pression partielle en CO2 et (la baisse) du pH induit une perte d’affinité pour l’O2 ce qui entraiîe donc la libération de l’oxygène au niveau du muscle.

Question 11

Définition de la VNI :

Answer 11

La ventilation non-invasive (VNI) regroupe l’ensemble des techniques d’assistance ventilatoire dispensées en l’absence de dispositif endotrachéal tel que l’intubation ou la trachéotomie. La Pression Positive Continue (ou CPAP), bien qu’étant une technique de support ventilatoire n’est pas à proprement parler une ventilation, et n’est donc pas inclue dans la définition .
Le support ventilatoire apporté par le ventilateur est appliqué au malade par l’intermédiaire d’un masque nasal, narinaire, naso-buccal facial ou d’un casque