Conférence laennec n°1 Flashcards
Si un patient a besoin d’un scanner injecté et qu’il y a un risque qu’il meure en 24 heures d’un AVC ou quoi même si il a une insuffisance rénale MAIS il existe 2 CI absolues
- allergie au PDC
- myélome
Pour différencier un syndrome interstitiel d’un syndrome alvéolaire ?
interstitiel ça va être diffus
alvéolaire ça va être localisé + bronchogramme
On dit qu’il y a un signe de la silhouette c’est quand on voit le bord du coeur , quand on le voit justement il y a pas de signe de la silhouette
=>c’est le signe de l’effacement
OK
Pour savoir quelle ATB mettre chez un patient grave en réa qui a une pneumonie il faut se poser la question de savoir si c’est la pneumonie qui est grave ou si c’est le patient de base , que regarder pour ça ?
La FiO2 et la sat en fonction de la FiO2
ATTENTION dans les ATB probabiliste données par le Pilly pour les PAC hospitalisées en réa c’est SI il est hospitalisé à cause de sa PAC
Se demander s’il a choppé la PNI avant d’être hospitalisé en réa et qu’il est hospitalisé pour un autre truc
Comment faire la différence entre toxoplasmose et lymphome cérébral ?
On fait un ttt d’épreuve anti toxoplasmose pdt 1 à 2 semaines puis on regarde si les lésions ont diminuées ou pas ,
si elles ont pas diminuées on fait une biopsie
Devant une toxoplasmose cérébrale pourquoi on la fait même si ça dure 7 à 10 jours arrive ?
- diagnostic différentiel avec le lymphome : si elle est négative on est sur que c’est pas la toxoplasmose et on peut aller directement à la biopsie
TOUJOURS faire gaffe pour un patient intubé si le traitement est PO ou pas
Parfois il vaut mieux mettre une alternative thérapeutique qui est moins bonne mais qui se donne en IV plutôt qu’un truc en PO en comprimés écrasés ( ce qui est pas toujours possible en plus )
Si le patient a une toxoplasmose et que ces CD4 sont >100 est ce qu’on fait le FO ?
Oui parce qu’on cherche la choriorétinite due à la toxoplasmose même si ces CD4 sont supérieurs à 100
Le FO est systémique si les CD4 sont <100 pour le CMV
3ème secteur
Eau sort des vaisseaux et va dans l’interstitium
technique de remplissage =
En gros quasi tout le temps du sérum salé isotonique
500 mL en débit libre
puis 30mL/kg
Nutrition dans la pancréatite ?
Non grave : a jeun puis au bout de 2-3 jours on le re-nourrit normalement
Grave : nutrition entérale direct = favoriser enteral car ça permet d’entretenir les muqueuses digestives , ça éviter que le tube digestif soit tout rabougri et qu’il y ait une translocation bactérienne du TD vers la coulée de nécrose où il fait chaud et il y a pas de GB et c’est trop cool pour les petits germes
Bulles dans une infection de coulée de nécrose ?
pathognomonique de l’infection de coulées de nécrose SI IL Y A PAS EUT D’OPÉRATION AU PRÉALABLE
dues aux anaérobies
Vancomycine marche sur TOUS les GRAM + mais sur AUCUN GRAM -
ok
Différence entre cardiotonique et obstructif
Obstructif le coeur marche quand meme bien
