Insuffisance Respi Aiguë

Question 1

Définition de l’IRespA

Answer 1

Sd défini par une altération aigue de l’hématose
/!\ ne tient pas compte de l’hypoxie tissulaire sans hypoxémie /!\

donc définition plus large: survenue aiguë d’une hypoxie tissulaire

Question 2

Quels sont les deux types d’IRespA ?

Answer 2

• hypoxémique (ou type 1): PaO2 < 60 mmHg

- Hypercapnique (type 2): PaCO2 > 45 mmHg + diminution du pH (acidose respi)

Question 3

Qu’est-ce qui défini une Insuffisance respi aiguë de type 1 ?

Answer 3

hypoxémie: PaO2 < 60 mmHg

Question 4

Qu’est-ce qui défini une Insuffisance respi aiguë de type 2 ?

Answer 4

Hypercapnie: PaCO2 > 45 mmHg + chute pH (acidose respi)

Question 5

Quel est l’inconvénient de la définition opérationnelle de l’insuffisance respi aiguë ?

Answer 5

repose sur gds => ne prend pas en compte l’hypoxie tissulaire sans hypoxémie [détection par mesure des lactates] liée à altération du transport de l’O2 (anémie, intox CO, choc…) ou liée à une altération de la respiration cellulaire (intox cyanure, sepsis…)

=> des gds peuvent être normaux devant une détresse respi aigue

Question 6

A quels différents niveau l’hématose peut-elle être atteinte et provoquer ainsi une insuffisance respi aiguë ?

Answer 6

• atteinte de la fonction d’échange pulmonaire
• atteintre de la fonction pompe pulmonaire
• anomalie du transport de l’O2

Question 7

Quels sont les 6 mécanismes responsables d’une atteinte de la fonction d’échange pulmonaire ?

Answer 7

• diminution de la Pi02
• shunt G-D
• effet shunt (inadéquation ventilation/perf)
• altération de la diffusion alvéolaire
• hventilation alvéolaire
• réduction de la sat en O2 du sang veineux mêlé

Question 8

Quel est l’intérêt du calcul du gradient alvéolocap en O2 ?

Answer 8

mettre en évidence une hypoventilation alvéolaire isolée si normal

Question 9

Quelle est la différence entre DRA et IReA?

Answer 9

DRA: diag sur critères cliniques
IReA: diag sur gazo

Question 10

Quels sont les $ d’IReA ?

Answer 10

• dyspnée
• hypoxie (cyanose, tbl csc, coma)
• Hcapnie (céphalées, astérixis, somnolence, désorientation, confusion, Hcrinie [sueur, Hsialorrhée, encombrement])
• signe de DRA (= signes de gravité)

Question 11

Quels sont les $ d’hypercapnie ?

Answer 11

• astérixis
• céphalées
• confusion, désorientation
• somnolence voire coma
• hypercrinie (Hsialorrhée, sueurs, encombrement)

Question 12

Quels sont les $ d’hypoxie ?

Answer 12

• cyanose des extrémités

- tbl de la csc voire coma et arrêt CR

Question 13

Quels sont les $ de DRA ?

Answer 13

RESPI:

• polypnée > 30
• bradypnée < 15
• tirage, utilisation des abdo, respi paradoxale
• difficultés à parler, toux inefficace (dim du débit expi)

CARDIO:

• pouls paradoxal
• signes d’IC droite aigue

NEURO:

• agitation, confusion
• obnubilation, coma
• convulsions

Question 14

Quels sont les 4 types de DRA ?

Answer 14

• hypoxémie (type 1)
• Hypercapnique (type 2)
• DRA sans hypoxémie avec hypoxie Tr
• DRA sans hypoxémie sans hypoxie Tr

Question 15

Que rechercher devant une DRA dans un contexte d’intoxication médicamenteuse volontaire ?

Answer 15

atélectasie
pneumopathie d’inhalation
intox au cyanure

Question 16

Que rechercher devant une DRA avec signes de sepsis ?

Answer 16

pneumopathie
sepsis grave extra-respi
SDRA