Insuffisance rénale chronique (IRC) Flashcards
Quel est le rôle du système rénine-angiotensie?
Augmentation de l’aldostérone qui cause une augmentation du sodium (Na) qui cause une augmentation de la TA.
Quelle cellule permet la décalcification?
La PTH
Quelle cellule permet d’augmenter le taux de calcium dans les os?
La calcitonine
Quels sont les rôle des reins? (6)
-Excrétion des déchets via la formation de l’urine
-Régulation de la composition ionique du sang
-Libération d’hormones
-Régulation du volume sanguin
-Régulation du pH
-Régulation de la TA
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale?
Détérioration partielle ou complète de la fonction rénale. Cause une accumulation de déchets métaboliques et d’eau dans l’organisme qui entraine des perturbations dans l’organisme entier.
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique? (IRC)
Diminution progressive et généralement irréversible de la fonction rénale.
Quand établit-on qu’il y a IRC?
Lors de la présence de lésions rénales ou un DFG inférieur à 60mL/min/1.73m2 pendant plus de 3 mois.
Quels sont les principaux facteurs de risque de l’IRC? (4)
-Diabète
-HTA
-Obésité
-Population vieillissante
En quoi les facteurs de risque de l’IRC peuvent mener à cette pathologie?
Car ils entrainent une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins intrarénaux qui sur le long terme cause la destruction des glomérules et la mort de néphrons.
Quels sont les facteurs de risque secondaire à l’IRC? (4)
-Glomérulonéphrite chronique
-Pyélonéphrite chronique
-Uropathie obstructive
-Intoxications par des médicaments ou autres substances
Combien y a-t-il de stade à l’IRC?
5 stades
Les stades 1 et 2 sont asymptomatiques
Les manifestations cliniques de l’IRC sont attribuables à la rétention de quelles substances? (5)
-Urée
-Créatinine
-Électrolytes
-Hormones
-Eau
Quel est le risque d’une non prise en charge médicale d’une IRC?
Le risque est d’évoluer vers le syndrome urémique (ou urémie). Survient lorsque la DFG est <10mL/min.
Quelles sont les principales manifestations cliniques de l’IRC?
Voir document.
De quoi risque de mourir les patients atteint d’IRC?
Maladie/atteinte cardiovasculaire
Quels sont les moyens diagnostiques d’une IRC? (3)
-Analyse d’urine (Densité/Osmolalité/GR/GB/Cylindres urinaires/Culture d’urine/Protéinurie/Albuminurie/Glycosurie/Acétonurie)
-Examens sanguins (Urée/Créatinine*/Na/K/Calcium/Phosphore/Bicarbonates)
*Créatinine = Indicateur de la fonction rénale
DFG = 125 mL/min./1.73m2
-Examens radiologiques (Échographie rénale (Permet d’observer de l’hydronéphrose)/Scintigraphie rénale/TDM)
Quels sont les traitements médicamenteux de l’IRC? (8)
L’accent est mis sur la PRÉVENTION et le DÉPISTAGE précoce pour empêcher l’évolution de l’IRC.
-Kayexalate : Contrôler le taux de potassium.
-Diurétiques/Inhibiteurs des canaux calciques/IECA/ARA : Pour contrôler HTA.
-Carbonate de calcium : Pour diminuer le taux de phosphate.
-Vitamine D : Prévenir l’hypocalcémie.
-Calcimimétique : Traitement du Ca et du phosphore.
-Eprex (érythropoïétine) : Traitement de l’anémie.
-Fer : Pour “soutenir” l’érytropoïétine.
-Statines (Lipitor) : Diminuer le taux de cholestérol.
-Réduire l’apport en protéines : Car les protéines surcharge le travail du rein.
-Restriction hydrique (Pas en stade préterminale) : Pour éviter la rétention d’eau, des diurétiques seront administrés.
-Régulation du potassium et phosphore : Trop de potassium peut produire des troubles du rythme. Trop de phosphore cause une mauvaise absorption du Ca -> Décalcification des os.
-Restriction en Na : Trop de Na retient trop de liquides -> Oedème, OAP, HTA.
Quels sont les moyens de prévention visant à prévenir l’IRC? (4)
-Assurer un apport liquidien adéquat aux personnes exposées à un risque de déshydratation (Chirurgie/Examens paracliniques/Personnes âgée)
-Suivre de près les personnes qui sont dans un état critique
-Traiter rapidement l’hypotension
-Prévenir les infections urinaires
Quels sont les traitements de substitution de l’IRC?
Hémodialyse : Consiste à faire passer le sang du patient à travers une tubulure dont la membrane n’est perméable qu’à certaines susbtances.
Dialyse péritonéale : Dans ce procédé, c’est la membrane péritonéale du patient qui sert de membrane de dialyse. On infuse environ 2 litres de solution de dialyse dans la cavité du péritoine.
