insuffisance rénale chronique

Question 1

Définir l’insuffisance rénale chronique

Answer 1

destruction progressive et irréversible de la fonction rénale. Cette maladie affecte tous les organes à cause du déséquilibre hydroélectrolytique et l’accumulation de déchets

Question 2

Connaitre les généralités de l’IRC?

Answer 2

Au début, 70% des gens atteints de l’IRC ne présente aucun symptôme, car les néphrons restants compensent (hyperfiltration)

Question 3

facteurs de risque de l’IRC?

Answer 3

• vieillissement
• obésité
• diabète

Question 4

stade 1 et 2 de l’IRC

Answer 4

patient asymptomatique
ions normaux à cause des mécanismes de compensation des néphrons restants

Question 5

stade 3 de l’IRC

Answer 5

• patient asymptomatique
• ions : augmentation anormale de l’urée et créatinine et autres substances dans le sang (présence de fatigue
• 1er Sx = fatigue à cause de l’anémie (reins fonctionnent mal, diminution production érythropoietine)

Question 6

Stade 4 de l’IRC

Answer 6

• anémie
• acidose métabolique
• hypocalcémie
• hyperphosphatémie
• diminution importante du débit filtration glomérulaire
• hyperkaliémie
• hypervolémie
• hyponatrémie

Question 7

stade 5 de l’IRC

Answer 7

• aggravation des manifestations cliniques des stades précédents
• urémie : la fonction rénale se détériore au point ou des symptômes apparaissent dans plusieurs systèmes de l’organisme

Question 8

manifestations cliniques psychologiques

Answer 8

anxiété, dépression

Question 9

manif. clin. cardiovasculaires

Answer 9

• hypertension
• insuffisance cardiaque

Question 10

manif. clin. GI

Answer 10

• anorexie
• Nausées
• vomissements

Question 11

manif. clin. endocrinien et reproduction

Answer 11

• anomalies thyroidiennes
• aménorrhée
• stérilité

Question 12

manif. clin. hématologique

Answer 12

• anémie (diminution EPO)
• hémorragie (diminution efficacité des plaquettes)
• infections (diminution efficacité du système immunitaire)

Question 13

manif. clin. nerveux

Answer 13

• léthargie
• coma

Question 14

manif. clinique pulmonaire

Answer 14

• oedème pulmonaire
• dyspnée

Question 15

manif. clin. tégumentaire

Answer 15

prurit

Question 16

manif. clin. neuropathie

Answer 16

• faiblesse musculaire
• parasthésie

Question 17

examens diagnostiques

Answer 17

• ATCD et examen physique
• imagerie médicale
• examens sanguins (urée, créat, clairance, électrolytes, FSC)
• analyse d’urine

Question 18

processus thérapeutique

Answer 18

• correction de la surcharge liquidienne (diurétiques, restriction liquidienne)
• recommandations nutritionnelles (faible en : protéines, potassium, sodium, phosphate, riche en glucides)
• correction de l’anémie
  -ajustement médication (néphrotoxiques)
• supplément calcium
• correction hyperkaliémie
• dialyse
• transplantation rénale

Question 19

soins infirmiers

Answer 19

• surveillances paramètres physiques et psychologiques
• enseignement sur le processus thérapeutique

Question 20

quels sont les buts de la dialyse?

Answer 20

• corriger déséquilibre hydrique
• corriger déséquilibre électrolytique
• retirer déchets du sang

Question 21

Qu’est-ce que la dialyse péritonéale

Answer 21

cathéter dans l’abdomen et est laissé en permanence. C’est par ce cathéter qu’on introduit la solution dialyse. C’est le péritoine qui sert de membrane semi-perméable (ATTENTION ASEPSIE)

Question 22

qu’est-ce que la dialyse péritonéale automatisée?

Answer 22

permet de recevoir la dialyse pendant le sommeil. Le patient se branche avant de se coucher et se débranche en se réveillant.

Question 23

qu’est-ce que la dialyse péritonéale ambulatoire?

Answer 23

Elle se fait au moins 4 fois par jour. Il y a 3 phases :
1) Infusion : intro du dialysat
2) stase : diffusion et osmose
3) drainage : dialysat drainé dans l’abdomen

Question 24

quelles sont les complications possibles de la dialyse péritonéale?

Answer 24

• infection
• abcès
• hernies
• douleurs lombaires
• atelectasie et pneumonie

Question 25

qu’est-ce que l’hémodialyse?

Answer 25

méthode d’épuration du sang dans un circuit, qui passe le sang au dialyseur. Le dialyseur agit comme un rein, il nettoie les déchets du sang. Le sang est par la suite réacheminé dans le patient.

Question 26

qu’est-ce qu’une fistule artérioveineuse (FAV)?

Answer 26

jonction artificielle entre un artère et une veine au niveau de l’avant-bras. C’est créé par chirurgie pour avoir un vaisseau sanguin plus gros à plus fort débit.

Question 27

quel est le but d’une FAV?

Answer 27

faciliter la dialyse

Question 28

quel est le traitement le plus optimal pour l’IRC?

Answer 28

la transplantation rénale : offre meilleure qualité de vie au patient. taux de réussite de 90 à 95%. Suite à une greffe, on effectue une biopsie pour s’assurer qu’il n’y a pas un phénomène de rejet.