insuffisance rénale aigue Flashcards
définition de l’IRA
diminution brusque de la fonction rénale entrainant :
- diminution urine produite
- augmentation progressive des déchets dans le sang
- perturbation de tous les systèmes de l’organisme
Quelles sont les causes pré-rénales de l’IRA (hypoperfusion des reins)
- hypovolémie (hémorragie, brûlure, déshydratation)
- diminution du débit cardiaque (infarctus, arythmie)
- diminution de la résistance périphérique (choc spetique, lésion neurologique)
- obstruction vasculaire ( sténose, embolie, tumeur)
qu’est- ce que les causes pré-rénales causent au niveau des reins?
diminution de la perfusion des reins et du débit de filtration glomérulaire
Quelles sont les causes intra-rénales de l’IRA (lésions directes du tissu rénale)
- lésions néphrotoxiques
- glomérulonéphrite aigue
- nécrose tubulaire aigue
- ## ischémie prérénale prolongée
qu’est-ce que les causes intra-rénales amènent au niveau des reins?
mauvais fonctionnement des néphrons empêchant la filtration adéquate du sang
quelles sont les causes post-rénales de l’IRA (obstruction mécanique a l’élimination urinaire)?
- HBP
- Calculs rénaux
- Cancer de la prostate
- sténose
- rétention urinaire
qu’est-ce que les causes post-rénales amènent au niveau des reins?
à cause de l’obstruction, l’urine s’écoule vers les reins ce qui altère sa fonction (hydronéphrose). La congestion des néphrons empêche les tubules de filtrer.
Quelles sont les 3 phases de l’IRA?
1) Phase oligurie
2) Phase diurétique
3) Phase de rétablissement
Qu’est-ce que la phase d’oligurie?
C’est la phase ou survient l’atteinte rénale. À cette étape, on peut encore prévenir les dommages.
Manifestations cliniques de l’oligurie?
- oligurie (moins de 30ml par heure)
- changements urinaires : globules rouges, protéines dans l’urine, cylindres urinaires
- excès de volume liquidien (oedème, surcharge liquidienne, insuffisance cardiaque, OAP)
- acidose métabolique : le rein ne peut pas filtrer les ions H+
- excès de potassium : les reins ne peut pas filtrer les ions K+
- excès de sodium : reins incapables d’absorber les ions Na+
- accumulation des déchets métaboliques
- troubles hématologiques
- troubles neurologiques (les déchets s’accumulent)
Qu’est-ce que la phase diurétique?
augmentation graduelle du débit urinaire. L’urine est peu concentré, les reins n’ont pas retrouvé leur pleine capacité à filtrer
quelles sont les complications dues à l’augmentation de la diurèse?
- hypovolémie
- hypotension
- déshydratation
- hyponatrémie
- hypokaliémie
Quelle est la phase de rétablissement?
Cette phase représente l’intervalle au cours de laquelle le dommage rénal est réparé et la fonction rénale rétablie
Quelles sont les manifestations cliniques durant la phase de rétablissement?
- diminution graduelle du taux d’urée et de créatinine dans le sang
- normalisation des électrolytes sanguins et de l’équilibre acido-basique
Quels sont les examens diagnostiques de l’IRA?
- ATCD afin de déterminer la cause (intrarénale, prérénale, postrénal)
- analyse d’urine
- créatinine et urée sérique
- électrolytes sériques
- ECG (hyperkaliémie amène arythmie)
- imagerie médicale
- biopsie rénale
- les produits de contraste à éviter
