Insuffisance cardiaque I Flashcards
L’insuffisance cardiaque
Lorsque le cœur ne
réussit pas, à cause d’une atteinte du muscle ou des
valves cardiaques, à pomper suffisamment de sang pour
répondre à tous les besoins énergétiques du corps.
L’insuffisance cardiaque se réalise surtout
pendant l’activité
physique et les périodes de stress.
Plusieurs maladies peuvent causer l’insuffisance cardiaque :
- Maladie coronarienne
- Hypertension
- Problèmes de valves cardiaques
Insuffisance cardiaque cause une augmentation de?
Du à quelle fait?
Incidence et prévalence
Population vieillissante et augmentation du # de survivants
Symptoms de l’insuffisance cardiaque
- Essoufflement accru, surtout étendu
- Gain de poids soudain de plus de 1,45 kg (3 livres) en un ou deux jours, ou
de 2,5 kg (5 livres) en une semaine - Sensation continue de gonflement ou d’être rempli
- Toux ou symptômes de rhume qui dure plus d’une semaine
- Fatigue, perte d’énergie et épuisement extrême
Quelle est la cause de l’insuffisance cardiaque?
- La cause la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque est un muscle cardiaque endommagé par une crise
cardiaque (infarctus du myocarde) - Une crise cardiaque survient quand une des artères coronaires devient obstruée
La deuxième cause la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque est
une pression artérielle trop élevée (hypertension artérielle). Si elle n’est ni diagnostiquée, ni traitée pendant une longue période, l’hypertension artérielle peut entraîner l’insuffisance cardiaque
Il existe deux principaux types d’insuffisance cardiaque :
- Insuffisance cardiaque avec réduction de la fraction d’éjection.
DYSFONCTION SYSTOLIQUE - Insuffisance cardiaque avec préservation de la fraction d’éjection
DYSFONCTION DIASTOLIQUE
FRACTION D’ÉJECTION?
%age du volume sanguin éjecté par le VG à chaque contraction. Elle mesure l’efficacité du coeur. Norme= 55 à 60%
Calculer la fractions d’éjection si le VTD= 100ml et VTS=40ml
60%
VTD-VTS=VS
VES/VTD=FE
L’insuffisance cardiaque due à une dysfonction systolique
- se développe généralement
parce que le cœur ne se contracte pas normalement - Il peut se remplir de sang mais ne parvient pas à l’éjecter car le muscle est
affaibli ou une valvule cardiaque fonctionne mal - Par conséquent, la quantité de sang pompée dans le corps et dans les poumons s’en trouve réduite et les
ventricules tendent alors à se dilater
L’IC due à une dysfonction diastolique
- se manifeste car le muscle cardiaque se rigidifie (en
particulier le ventricule gauche) et peut s’épaissir, ce qui empêche le cœur de se remplir normalement de sang - Le cœur peut toutefois rester capable d’éjecter un
pourcentage normal du sang qu’il reçoit (mais la quantité
totale éjectée peut être réduite - Les cavités cardiaques contiennent toujours du sang, mais des quantités différentes de sang peuvent entrer dans les cavités et en sortir avec chaque battement de cœur
Dysfonction systolique = problème de contractilité. Les conséquences
repos et sous-maximal
↓DC = ↓VES X ↑FC
↓VO2 = ↓Q x différence (a-vO2
Baisse du DC (baisse de la PA) accompagnant une IC stimule les barorécepteurs, qui déclenchent alors:
- Une augmentation de la FC par augmentation de l’activité sympathique et baisse
de l’activité parasympathique vers le cœur - Une augmentation des résistances périphériques par augmentation de l’activité
sympathique (artérioles) et élévation des concentrations plasmatiques des deux
principales hormones vasoconstrictrices – ex. ANGIOTENSINE II
* Augmentation de la FC et des résistances périphériques sont initialement
bénéfiques car elles restaurent le DC et la PA
* La rétention liquidienne, du moins initialement, est une réponse adaptative à la
baisse du DC
* Œdème prédomine notamment aux jambes et au pied
INCOMPÉTENCE CHRONOTROPE
Réponse normale à l’effort maximal = FC ± 2 ÉT de la valeur prédite selon l’âge
Si le sujet n’atteint pas 85% de la FCmax estimée
Sous l’effet de médicament (B-bloquants) – sujet n’atteint pas 62% de sa FCmax estimée =
