Insuffisance cardiaque - HFrEF

Question 1

Définis l’HFrEF.

Answer 1

FEVG inférieure ou égale à 40%

Question 2

Quelles 3 imageries peuvent-elles permettre le diagnostic de l’HFrEF?

Answer 2

• échocardiogramme
• médecine nucléaire
• résonance magnétique cardiaque

Question 3

Quelles sont les 4 causes principales de l’HFrEF?

Answer 3

• MCAS
• cardiopathie dilatée non ischémique
• cardiopathie valvulaire primaire
• cardiopathie hypertensive

Question 4

Quels sont les 2 mécanismes qui expliquent comment la MCAS peut abaisser la FEVG?

Answer 4

• Perte irréversible de myocytes secondaire à un infarctus du myocarde, avec possiblement un remodelage ventriculaire secondaire. Une fois ce processus établi, une revascularisation coronarienne sera inefficace.
• Hibernation cardiaque, qui s’explique par la baisse de contractilité des myocytes, mais avec préservation de leur viabilité. Chez ces patients, une revascularisation coronarienne pourra augmenter la FEVG.

Question 5

Par quels 2 mécanismes les infections virales peuvent-elles causer de l’HFrEF?

Answer 5

• cytotoxicité directe du virus qui pénètre la cellule
• réaction auto-immune de l’individu contre des particules virales persistantes et incapables de se répliquer

Question 6

Quelles sont les 2 grandes classes de thérapie pharmacologique de l’HFrEF?

Answer 6

• gestion volémique
• modulation neuro hormonale (SRAA, système nerveux sympathique et système des peptides natriurétiques)

Question 7

Avec quelle classe de médicaments la gestion volémique se fait-elle chez les patients ayant de l’HFrEF?

Answer 7

Diurétiques

• furosémide (Lasix)
• spironolactone (Aldactone)

Question 8

Avec quelles 4 classes de médicaments la diminution du SRAA se fait-elle chez les patients ayant de l’HFrEF?

Answer 8

• IECA
• ARA
• spironolactone (Aldactone)
• Sacubitril/Valsartan (Entresto)

Question 9

Avec quelle classe de médicaments la diminution du SNS se fait-elle chez les patients ayant de l’HFrEF?

Answer 9

β-bloqueurs

Question 10

Avec quelle classe de médicaments la stimulation du SPN se fait-elle chez les patients ayant de l’HFrEF?

Answer 10

Sacubitril/Valsartan (Entresto)

Question 11

Quel est l’effet de l’activation du SPN sur les vaisseaux?

Answer 11

Vasodilatation

Question 12

Quel est l’effet de l’activation du SPN sur la TA?

Answer 12

Diminution

Question 13

Quel est l’effet de l’activation du SPN sur le cœur?

Answer 13

Diminution de l’hypertrophie et de la fibrose

Question 14

Quel est l’effet de l’activation du SPN sur l’ADH?

Answer 14

Diminution

Question 15

Quel est l’effet de l’activation du SPN sur l’aldostérone?

Answer 15

Diminution

Question 16

Quel est l’effet de l’activation du SPN sur les reins?

Answer 16

Diurèse, natriurèse

Question 17

Quel est l’effet de l’activation du SNS sur les vaisseaux?

Answer 17

Vasoconstriction

Question 18

Quel est l’effet de l’activation du SNS sur la TA?

Answer 18

Augmentation

Question 19

Quel est l’effet de l’activation du SNS sur le cœur?

Answer 19

Augmentation de la FC et de la contractilité

Question 20

Quel est l’effet de l’activation du SNS sur l’ADH?

Answer 20

Augmentation

Question 21

Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur les vaisseaux?

Answer 21

Vasoconstriction

Question 22

Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur la TA?

Answer 22

Augmentation

Question 23

Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur le cœur?

Answer 23

Augmentation de l’hypertrophie et de la fibrose

Question 24

Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur l’ADH?

Answer 24

Augmentation

Question 25

Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur l’aldostérone?

Answer 25

Augmentation

Question 26

Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur les reins?

Answer 26

Rétention hydrosodée

Question 27

Quel est l’effet hémodynamique des diurétiques?

Answer 27

Diminution de la précharge ventriculaire → diminution de la dimension ventriculaire → diminution du volume d’éjection

Question 28

Quel est l’effet hémodynamique des vasodilatateurs?

Answer 28

Diminution des résistances périphériques → diminution de la postcharge ventriculaire → augmentation du volume d’éjection

Question 29

Quel est l’effet hémodynamique des inotropes cardiaques?

Utilisés chez les patients grandement malades et hospitalisés

Answer 29

Augmentation de la contractilité cardiaque → augmentation du volume d’éjection

Indépendamment de la précharge et de la postcharge