Insuffisance cardiaque - HFrEF Flashcards
Définis l’HFrEF.
FEVG inférieure ou égale à 40%
Quelles 3 imageries peuvent-elles permettre le diagnostic de l’HFrEF?
- échocardiogramme
- médecine nucléaire
- résonance magnétique cardiaque
Quelles sont les 4 causes principales de l’HFrEF?
- MCAS
- cardiopathie dilatée non ischémique
- cardiopathie valvulaire primaire
- cardiopathie hypertensive
Quels sont les 2 mécanismes qui expliquent comment la MCAS peut abaisser la FEVG?
- Perte irréversible de myocytes secondaire à un infarctus du myocarde, avec possiblement un remodelage ventriculaire secondaire. Une fois ce processus établi, une revascularisation coronarienne sera inefficace.
- Hibernation cardiaque, qui s’explique par la baisse de contractilité des myocytes, mais avec préservation de leur viabilité. Chez ces patients, une revascularisation coronarienne pourra augmenter la FEVG.
Par quels 2 mécanismes les infections virales peuvent-elles causer de l’HFrEF?
- cytotoxicité directe du virus qui pénètre la cellule
- réaction auto-immune de l’individu contre des particules virales persistantes et incapables de se répliquer
Quelles sont les 2 grandes classes de thérapie pharmacologique de l’HFrEF?
- gestion volémique
- modulation neuro hormonale (SRAA, système nerveux sympathique et système des peptides natriurétiques)
Avec quelle classe de médicaments la gestion volémique se fait-elle chez les patients ayant de l’HFrEF?
Diurétiques
- furosémide (Lasix)
- spironolactone (Aldactone)
Avec quelles 4 classes de médicaments la diminution du SRAA se fait-elle chez les patients ayant de l’HFrEF?
- IECA
- ARA
- spironolactone (Aldactone)
- Sacubitril/Valsartan (Entresto)
Avec quelle classe de médicaments la diminution du SNS se fait-elle chez les patients ayant de l’HFrEF?
β-bloqueurs
Avec quelle classe de médicaments la stimulation du SPN se fait-elle chez les patients ayant de l’HFrEF?
Sacubitril/Valsartan (Entresto)
Quel est l’effet de l’activation du SPN sur les vaisseaux?
Vasodilatation
Quel est l’effet de l’activation du SPN sur la TA?
Diminution
Quel est l’effet de l’activation du SPN sur le cœur?
Diminution de l’hypertrophie et de la fibrose
Quel est l’effet de l’activation du SPN sur l’ADH?
Diminution
Quel est l’effet de l’activation du SPN sur l’aldostérone?
Diminution
Quel est l’effet de l’activation du SPN sur les reins?
Diurèse, natriurèse
Quel est l’effet de l’activation du SNS sur les vaisseaux?
Vasoconstriction
Quel est l’effet de l’activation du SNS sur la TA?
Augmentation
Quel est l’effet de l’activation du SNS sur le cœur?
Augmentation de la FC et de la contractilité
Quel est l’effet de l’activation du SNS sur l’ADH?
Augmentation
Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur les vaisseaux?
Vasoconstriction
Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur la TA?
Augmentation
Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur le cœur?
Augmentation de l’hypertrophie et de la fibrose
Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur l’ADH?
Augmentation
Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur l’aldostérone?
Augmentation
Quel est l’effet de l’activation du SRAA sur les reins?
Rétention hydrosodée
Quel est l’effet hémodynamique des diurétiques?
Diminution de la précharge ventriculaire → diminution de la dimension ventriculaire → diminution du volume d’éjection
Quel est l’effet hémodynamique des vasodilatateurs?
Diminution des résistances périphériques → diminution de la postcharge ventriculaire → augmentation du volume d’éjection
Quel est l’effet hémodynamique des inotropes cardiaques?
Utilisés chez les patients grandement malades et hospitalisés
Augmentation de la contractilité cardiaque → augmentation du volume d’éjection
Indépendamment de la précharge et de la postcharge
