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Cardiologie > Insuffisance cardiaque > Flashcards

Insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Vrai ou faux, l’insuffisance cardiaque est une maladie ?

A

Faux, c’est le résultat final de différentes maladies cardiaques; ce n’est pas un diagnostique primaire (i.e. secondaire à quelque chose d’autre)

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2
Q

Qu’est ce qui différencie l’insuffisance cardiaque du choc hypovolumique ?

A

Se produit avec un retour veineux normal ou élevé (choc hypovolémique, le RV est diminué)

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3
Q

Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque ?

A

Syndrôme clinique dans lequel le coeur pompe un volume sanguin inadéquat afin de répondre aux besoins en oxygène des tissus et de prévenir l’accumulation de liquide dans différentes cavités

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4
Q

Nommer les pathologies qui peuvent causer une insuffisance cardiaque selon la région du coeur et nommer les plus fréquentes ?

A

Péricarde: effusion péricardique, péricardite

Myocarde: cardiomyopathie hypertrophique, CMD

Endocarde: ischémie, nécrose

Valves cardiaques: dégénérescence, malformation, sténose***** les plus fréquentes

Système de conduction: arythmies

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5
Q

Expliquer l’insuffisance compensée vs decompensée

A

-Compensée: symptômes atténués par différents mécanismes neuroendocriniens

-Décompensée: forme sévère où les mécanismes neuroendocriniens sont largement dépassés

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6
Q

Définir précharge, post charge et contractilité ?

A

Précharge : volume de sang dans les venticules à la fin de diastole

Post-charge : résistance au vidange des ventricules en systole

Contractibilité : ionotropie

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7
Q

Nommer les pathologies associées à une augmentation de la post charge du VG

A

Hypertension systémique et sténose sub aortique

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8
Q

Nommer les pathologies associées à une augmentation de la post charge du VD

A

Hypertension pulmonaire et sténose pulmonaire

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9
Q

Nommer les pathologies associées à une augmentation de la pré charge du VG

A

Maladie dégénérative chronique de la valve mitrale

Persistance du ductus arteriosus

CIV

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10
Q

Nommer les pathologies associées à une augmentation de la pré charge du VD

A

Maladie dégénérative chronique de la valve tricuspide et dysplasie tricuspide

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11
Q

Nommer les pathologies associées à une diminution de la contractilité des ventricules ?

A

Cardiomyopathie dilatée et myocardite

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12
Q

Nommer les pathologies associées avec un défaut de relaxation/remplissage du VG

A

Cardiomyopathie hypertrophique

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13
Q

Nommer les pathologies associées avec un défaut de relaxation/remplissage du VD

A

Péricardite et effusion péricardique

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14
Q

Formule de la loi de Laplace pour déterminer la tension de la paroi ?

A

Pression x rayon / Épaisseur de la paroi

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15
Q

Qu’est ce que l’hypertrophie concentrique et la cause ?

A

Épaississement de la paroi du ventricule

Cause : une surcharge de pression/dysfonction diastolique (Ex: CMH, hypertension systémique)

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16
Q

Qu’est ce que l’hypertrophie excentrique et la cause ?

A

Dilatation du la paroi du ventricule

Cause : secondaire à une surcharge de volume/dysfonction systolique (Ex: CMD, MDCVM, PDA)

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17
Q

Vrai ou faux, l’insuffisance cardiaque retrograde est plus commune ?

A

Vrai

18
Q

5 signes clinique de l’IC antérograde ?

A
  1. Syncopes
  2. Muqueuses pâles
  3. Cyanose
  4. Pouls fémoraux faibles
  5. Azotémie
19
Q

6 signes clinique de l’IC retrograde (insuffisance cardiaque congestive) ?

A
  1. Oedème pulmonaire
  2. Effusion pleurale
  3. Ascite
  4. Hépatomégalie
  5. Effusion pericardique
  6. Oedème périphérique
20
Q

IC cardiaque du côté gauche chez le chien mène à quoi?

A

Œdème pulmonaire

21
Q

IC cardiaque du côté droit chez le chien mène à quoi?

A
  1. Ascite
  2. Effusion pleurale et péricardique
  3. Oedème périphérique
22
Q

IC cardiaque du côté gauche chez le chat mène à quoi?

A
  1. Oedème pulmonaire
  2. Effusion pleurale et péricardique
23
Q

IC cardiaque du côté droit chez le chat mène à quoi?

A
  1. Ascite (rare)
  2. Effusion pleurale et péricardique
24
Q

Décrire l’IC chez le cheval

A

Plus souvent IC gauche

SC: intolérance à l’effort, mauvaise performance, sudation, toux, tachypnée, tachycardie au repos

  • Œdème pulmonaire (IC gauche)
  • Effusion pleurale (IC gauche ou droite)
  • Œdème ventral (IC droite ou biventriculaire)
  • Ascite (IC droite)
25
Q

Décrire l’IC chez le bovin

A

Plus souvent IC droite

SC: anorexie, perte de poids, diminution de la production

  • Oedème sous-cutanée des parties déclives
  • Distension et pouls jugulaires, distension mammaire
  • Anomalies respiratoires
  • Fièvre
  • Souvent lié à endocardite, péricardite traumatique
26
Q

Quels récepteurs réagissent à une basse pression artérielle

A

Barorécepteurs du système nerveux sympatique

27
Q

Quels sont les effets secondaires à court terme d’une baisse de pression artérielle

A
  1. Tachycardie
  2. Augmentation de la contractibilité
  3. Vasoconstriction: augmente pré-charge et post-charge
28
Q

Quels sont les les effets secondaires à long terme d’une baisse de pression artérielle ?

A
  1. Remodelage cardiaque et fibrose
  2. Activation des cytokines
29
Q

Quels sont les effets à court terme du système rénine angiotensine aldostérone ?

A
  1. Pression artérielle maintenu face à un DC diminué
  2. Rétention sodium et eau (augmentation pré-charge)
  3. Vasoconstriction (augmentation pré-charge et post-charge)
30
Q

Quels sont les effets long terme du système renine angiotensine aldostérone

A
  1. Fibrose cardiaque
  2. Dommage rénaux
  3. Activation des cytokines
31
Q

Qu’est ce qui se passe au niveau des reins lors que la pression artérielle diminue?

A

Cellules juxtaglomérulaires du rein relachent de la renine

32
Q

Qu’est ce qui se passe au niveau du foie lors que la pression artérielle diminue

A

Relâche de l’angiotensinogène inactif. En présence de la rénine, l’angiotensinogène devient actif

33
Q

Qu’est ce qui se passe au niveau des poumons lors que la pression artérielle diminue

A

Les cellules de l’endothélium vasculaire pulmonaire sécrètent ECA, une enzyme qui convertit l’angiotensine I en angiotensine II

34
Q

Quels sont les 3 conséquences principales de l’angiotensine II

A
  1. Augmentation du volume sanguin
  2. Augmentation de la résistance vasculaire périphérique (RVP)
  3. Effet négatif sur le coeur

Rappel :

PA = DC x RVP

DC = FC x VES

VES = précharge + post charge + contractibilité

35
Q

Comment l’angiotensine II parvient à augmenter le volume sanguin ?

A
  1. Agit a/n tubule contourné proximal du rein pour cause une rétention de sodium + H2O
  2. Stimule relâche aldostérone a/n glandes surrénales (zone glomérulée) → aldostérone agit a/n tubule contourné distal du rein pour causer rétention sodium + eau
  3. Stimule la relâche de la vasopressine a/n de la pituitaire postérieure. Vasopressine va insérer aquaporines a/n tubule contourné distal → rétention d’eau. Vasopressine va aussi augmenter la soif en stimulant le centre de la soif a/n hypothalamus
36
Q

Comment l’angiotensine II parvient à augmenter le volume sanguin ?

A
  1. Se lie au récepteurs de l’angiotensine sur les vaisseaux → vasoconstriction
  2. Se lie sur artériole efférente du rein au niveau du glomérule → vasoconstriction → augmentation de la pression intra glomérulaire pour maintenir taux filtration glomérulaire
  3. Stimule relâche de la NE de la médulla des gl. surrénales → NE se lie récepteurs alpha sur vaisseaux → vasoconstriction
  4. Stimule vasopressine → vasoconstricteur puissant
37
Q

Comment l’angiotensine détient un effet négatif sur le coeur ?

A
  1. Augmentation de la post-charge du à une augmentation de la résistance vasculaire
  2. Rétention d’eau excessive → insuffisance cardiaque
  3. Angiotensine II et aldostérone: cardiotoxique!
    • fibrose
    • hypertrophie
38
Q

Quelles sont les trouvailles à l’examen lors d’ICC

A
  1. Tachycardie et tachypnée
  2. Absence d’arythmie sinusale (sympathique)
  3. Distention abdominale
  4. Souffle cardiaque, galop
  5. Crépitements pulmonaires
  6. Pouls jugulaires
39
Q

Quelles sont les procédures diagnostique lors d’IC

A
  1. Radio thoracique
  2. Échographie
  3. +/- Électrocardiogramme
40
Q

Connaître les déterminants hémodynamiques du débit cardiaque

A

Cardiologie (3 decks)

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