Insuffisance artérielle aiguë et chronique, Embolie pulmo. Flashcards
Outre la FA et la valve métallique, nomme 1 cause de l’Insuffisance artérielle aiguë
Trauma
immobilité
Thrombus
Néoplasie
Vrai ou faux: Les S/Sx de l’Insuffisance artérielle aiguë sont progressifs
Faux, rapide et instantané
Nomme moi 2 S/Sx de l’Insuffisance artérielle aiguë
Sx brutaux
Absence de pouls
Peau cyanosée, violacée, pâle
Paresthésie, paralysie
Ulcère noirâtre, nécrosée
Douleur
À quoi sert un Doppler artériel?
Localiser l’occlusion
Éval le flux sanguin veineux et art.
Prise de sang pertinente pour une Insuffisance artérielle aiguë
FSC
Tropo
DD
PTT, INR
Autre le Doppler, quel examen peut être demander pour Dx une Insuffisance artérielle aiguë
Artériographie (cérébrale, MI, Rénale)
Est-ce que l’Insuffisance artérielle aiguë est une urgence?
oui
Quelle anticoagulothérapie sera priorisée en cas d’Insuffisance artérielle aiguë
Héparine IV, non-fractionnée
Nomme moi 1 contre-indication à l’héparine
- Lésion susceptible de saigner
- Tr de l’hémostase
- Geste invasif à risque de saigner
- HTA non contrôlé
Nomme moi 1 surveillance à faire lorsqu’on adm de l’héparine IV
PTT (TCA)
Perf IV
Plaquettes
Différence entre héparine IV et thrombolyse
Thrombolyse est sélective aux caillots et conservation de la fonction de coag.
Pour quelle pathologie vue en classe, l’amputation est-elle un choix
Insuffisance artérielle aiguë
Si les Tx pharmaco ne fonctionnent pas de façon optimal en cas d’Insuffisance artérielle aiguë. Quel autre solution est proposée au patient
Thrombectomie
Pontage chirurgical
Revascularisation
Amputation
Nomme 3 FR de l’Insuffisance artérielle chronique
1)États pathologiques
Db. HTA. DLPD. Obésité
2)Habitudes de vie
Tabac. Sédentarité
3)Autres
Âge. Sexe. ATCD fam.
Le patient accuse diminution de la tolérance à la marche en raison d’une dlr au mollet qui est soulagé après 10min de repos, à quoi pense-t-on?
Insuffisance artérielle chronique
Nomme moi 3 S/Sx autres que Dlr à la marche, claudication et diminution des distances.
Sx graduels
Paresthésie, neuropathie
Soulagé <10min de repos
Dlr la nuit,
Dlr lorsque MI surélevés,
Pâleur d’élévation
Absence de pilosité
Ulcère orteils
Dim ou abs de pls pédieux/post tibiaux
ITB <0,9
lors de quelle intervention lié à l’Insuffisance artérielle chronique y-a-t’il de haut risques de SCA peropératoire?
Revascularisation chirurgicale (pontage)
De quel examen s’agit-il? Sert à dilater les occlusions artérielles avec ou sans pose de stent
Angioplastie transluminale percutanée
Quel est le meilleur conseil à donner aux pts atteints d’Insuffisance artérielle chronique. (prévention et guérison)
Marche marche marche (création de collatérales)
Qui suis-je?
petites veines aN dilatées, très superficielles, visibles à travers la peau moins de 3mm de diamètre
Varicosités
Qui suis-je?
Mx veineuse évolutive et chronique
Paroi de la veine endommagée, Bris de valvules diminuant le retour veineux
Varices
À quelle maladie ce FR est-il lié?
Station debout prolongée
Grossesse
…
Insuffisance veineuse chronique
(autres FR: Obésité, prédisposition familiale, Sy post phlébétique)
À quelle Mx c’est lié ?
OMI en fin de journée
été, chaleur, humidité
Insuffisance veineuse chronique
Nomme moi 2 complications liées à l’Insuffisance veineuse chronique autre que thrombose veineuse profonde
Dermatite de stase
Ulcère de stase
Cellulite
Thrombophlébite
Nomme moi 5 Tx non-pharmaco de l’Insuffisance veineuse chronique autre que chirurgie des varices et l’hygiène de l’état cutané
- Surélever les MI
- Éviter d’être stationnaire longtemps (debout ou assis)
- Éviter chaleur
- Éviter vêtements serrés autour des genoux
- BAS SUPPORTS
- Perte de poids
- Cesser tabac
- ITB
- Pansement spécialisé
Triade de la TVP aux MI
Stase veineuse
Lésion endothéliale
Hypercoagulabilité
Triade de la TVP aux MS
installation d’un cathéter veineux central
installation d’un pacemaker
injection médicamenteuse
Une femme qui prend des contraceptifs oraux à la suite de sa grossesse et qui fûme la cigarette est à risque de développer une…
TPP et TVP
S/sx de quelle patho: Dlr au mollet, unilatéral qui présence rougeur et chaleur
TPP et TVP
Quel test diagnostique peut réaliser l’inf qui soupçonne une TVP
Score de Wells
Test de Homans
Nomme moi une complication de la TPP ou TVP
Extension du thrombus
insuff veineuse profonde
embolie pulmo
décès
Nomme moi 3 FR de l’Embolie pulmonaire autre que obésité et ATCD de TVP
Immobilité prolongée
Chirurgie récente
AVC, paralysie
Contraceptif oraux + tabac
Grossesse
HTA
Thrombophilie
Néoplasie
Nomme moi la triade classique des S/sx d’Embolie pulmonaire
Dyspnée
Dlr thoracique localisée
Hémoptysie
Vrai ou faux: Les S/Sx de l’Embolie pulmonaire sont toujours Soudains
Faux, soudains ou graduels
À quel pathologie est lié le Score de Wells
TVP
TPP
EP
Vrai ou faux: Lors d’une radiographie pulmo, le résultat peut être normal en cas d’Embolie pulmonaire
Vrai
Vrai ou Faux: Lors d’une radiographie pulmo, on peut déceler une cardiomégalie en cas d’Embolie pulmonaire
Vrai, Cardiomégalie des cavités droites,
Dilatation de l’artère en amont
Gros hile
Ascension de la coupole diaphragmatique
Quel est l’investigation de prédilection concernant l’Embolie pulmonaire?
Angio-scan pulmo
Nomme moi 1 contre-indication et 1 indication de l’angioscan pulmo:
indication:
EP
surv d’un nodule
Cancer pulmo
hémoptysie, toux chronique
trauma
C.-I. :
Metformin
allaitement, grossesse
allergie produit de contraste
IRA
il existe 2 sortes de scintigraphie pulmonaire, quelles sont-elle?
de ventilation
de perfusion
D’où provient généralement une embolie pulmo?
originent des MIs.
Pourquoi faire une echocardiaque en cas d’Embolie pulmonaire
mesurer dilatation du VD vs VG
Rechercher dysfonction du VD
Pour quelle patho les tropo risquent-elles d’être augmentées?
ischémie du VD
Infarctus du myocarde
Péricardite, myocardite
Rx cardiotoxique
Qu’elle est la différence entre 1)héprine non-fractionnée et 2)Héparine de bas poids moléculaire
1) Hép IV, grosse molécule
2) Lovenox : olécule courte, demi-vie plus longue x6, thérapie de relai rapide, ambulatoire.
Quel est le risque principal à l’utilisation du coumadin?
Hémorragie
Il existe 3 types de pdispositifs de prévention de l’Embolie pulmonaire, nomme en 1.
Filtre de veine cave inférieur
Compression pneumatique intermittente
Bas de contention élastiques
