Instrumentos para la exploración oftalmológica Flashcards
¿Cuáles son los signos vitales oftalmológicos?
- Agudeza visual
- Reflejos pupilares
- Presión intraocular
Qué es la agudeza visual?:
Capacidad de distinguir la separación entre 2 puntos
Por qué la cartilla de Snellen se cocola a 6 metros?
Porque es el infito óptico y no hay acomodación
Cada figura en las cartillas se llama OPTOTIPO
Menciona los distintos nombres de las cartillas:
- SNELLEN
- E rotatoria
- HOTV → analfabetas
- Allen y lea → niños
- E rotatoria y C de landolt
Pruebas de agudeza visual para lactantes:
Qué significa la visión 20/20?
Que la persona ve a 20 pies lo que debe de ver a 20 pies
20/40: una persona ve a 20 pies lo que una persona sana ve a 40 pies
¿Para qué sirve el agujero estenopeico (2mm)?
Quitar rayos para que solo 1 llegue a la mácula y capten la imagen
Diferencia entre agudeza visual y capacidad visual:
Capacidad visual es ya cuanto ve con lentes
Pruebas para evaluar colorimetría:
- Test de Ishihara: ceguera rojo-verde
- Test de Test de Farnsworth-Munsell: colores especializados, distingue tonalidades
- D-15: ver discromatopsias: protanopsias (rojo), deutanopsias (verde), triptanosias (azul)
Alteración a la percepción del color
Discromatopsia
El daltonismo es una discromatopsia
Px que no ve nada de color
Acromatopsia
Define estereopsis
Profundidad
Es la capacidad del cerebro para percibir la profundidad y la distancia al combinar las imágenes ligeramente diferentes que llegan a cada ojo debido a la separación entre ellos, conocida como “disparidad binocular”.
Pruebas de estereopsis
- Prueba de Titmus
- La de la mosca → tiene que ver en 3d la mosca (lentes 3D)
- Un círculo se ve en 3d
Pruebas de fusión
- Test de Worth
- Ojo derecho → ver rojo
- Ojo izquierdo → ve verde
Pruebas de contraste
- Test de sensibilidad al contraste
- Rejilla de Amsler → metamorfopsias –> distorsiones
- evalúa la mácula
- Campos visuales por confrontación
Qué es y que evalúa
Rejilla de Amsler
- Sirve para ver las metamorfopsias:
- Evalúa la mácula (área que tiene mayor agudeza visual)
Metamorfopsias = distorsiones
Escotoma
Área donde no se ve
Escotoma fisiológico -> PUNTO CIEGO!!
Alteración en el campo de visión en la cual existe una zona en la que la visión es nula
¿Cuál es hemianopsia más común?
Hemianopsia bitemporal → más común
¿Qué es exoftalmos?
Salida del globo ocular
Cómo comprobamos que hay exoftlamos?
Exoftalmometro de Hertel
- Medir la relación del globo ocular con reborde orbitario
- Lo normal es de 17-21 mm
- Diferencia de 2 mm entre ojos → pensar de exoftalmos
TC → hipertrofia del músculo
Diferencia entre ducción y versión:
- Ducción: un solo ojo → movimientos monoculares
- Versión: dos ojos → movimientos binoculares
Menciona las 9 posiciones de la mirada
Tamaño normal de la pupila:
2-6mm, promedio de 3.5mm
SNA en miosis y midriasis de la pupila
Miosis: parasimpático (III par)
Midriasis: simpático (V par)
Anisocoria:
Pupilas de diferente tamaño, la diferencia debe de ser mayor a 2mm entre pupila y pupila
Leucocoria
Reflejo ausente
Función del test de Hirschberg
Evaluar la alineación ocular
- El reflejo debe caer dentro de la pupila en ambos ojos
En borde nasal -> exotropia//borde temporal: endotropia
Pruebas para valorar reflejos pupilares:
- Reflejo de fondo de ojo
- Oftalmoscopia indirecta → Hirschberg,
- Ducciones y versiones
- Reflejos pupilares: fotomotor, consensual, acomodación
- Lámpara de hendidura
- Luz de cobalto
Reflejo fotomotor o directo
Cierre de la pupila del mismo ojo que recibe la luz
No habla de la vía aferente
Reflejo consensual o indirecto
Cierre de la pupila del ojo contrario → vía eferente
Via eferente –> motor –> miosis o midriasis
Reflejo de acomodación o reflejo cercano:
Si se hace ver de cerca a un paciente, las pupilas en forma sincrónica entrarán en miosis.
REFLEJO PARADÓJICO o PUPILA DE MARCUS GUNN
- Reflejo indirecto
- En reflejo directo genera MIDRIASIS
- Via aferente anormal y la via eferente normal
Presente en neuritis óptica, sx principal de esclerosis múltiple
Pupila de Argyll Robertson
Son pupilas pequeñas, irregulares y desiguales. Tienen un tamaño fijo, no reaccionan a la luz pero se contraen con la acomodación
La encontramos en neurosífilis
Que requiere la luz de cobalto para el contraste?
Fluoresceína sódica
Qué pinta la luz de cobalto?
Pinta la lágrima
Tiempo de ruptura lagrimal, tonometría goldmann, cuerpos extraños superficiales, tinción corneal, fenómeno de seidel (figa de líquido del ojo)
Prueba para Sx de Sjörgen
Prubea Schirmer
*
Tinciones para valorar lágrima y cornea
- Rosa de bengala → pinta las erociones en la córnea
- Luz de cobalto → Tiempo de ruptura de película lagrimal es 8 a 10 segundos → Para ver ojo seco
Presión normal del ojo:
Presión normal del ojo: 10-21
Cómo medimos la presión intraocular?
Tonometría
- Anestesia tópica
- Fluoresceina en fondo de saco
- Azul de cobalto
- Tonómetro hacia adelante hasta que el prisma descanse en el centro de la córnea
Dilatación pupilar → tipo de anestesia para adulto, niño y bebe:
Prueba para valorar el ángulo iridocorneal → drenaje del ojo
Gonioscopía
¿Cuándo se utiliza el USG para ojo?
Cuando no puedes ver por algún traumatismo
Estudio para ver las capas de la retina
OCT
- Epitelio pigmentario
- Conos y bastones
- Membrana limitante externa
- Nuclear externa
- Plexiforme externa
- Nuclerar interna
- Plexiforme interna
- Células ganglionares
- Fibras nerviosas
- Limitante interna
